Factores individuales y del entorno asociados a la variabilidad geográfica de los trastornos psicológicos entre áreas pequeñas: un análisis multinivel / Individual and ecological factors related to the geographical variability of psychological distress among small areas: a multilevel analysis in Catalonia, Spain

RESUMEN

Fundamento Para planificar las necesidades de servicios sanitarioses fundamental conocer la distribución de la morbilidad portrastornos psicológicos en el territorio así como los factores que ladeterminan. El objetivo es identificar los factores que pueden explicarla variabilidad geográfica de estos trastornos en Cataluña.Métodos: Los datos proceden de la Encuesta de Salud de l994 yde la estadística de población de l996 para Cataluña. Se estima la prevalenciade trastornos psicológicos por edad y sexo y por sector sanitario.En un modelo de regresión logística a dos niveles se estudia laasociación entre las variables individuales (primer nivel Encuestade Salud n=12.455) y las de la zona de residencia (segundo nivel elsector sanitario, n= 46) con la prevalencia de trastornos psicológicos.Resultados: Las variables individuales que influyen en las diferenciasentre sectores son la edad (45-64 años OR0,63 y >64 añosOR0,22), la situación laboral (no trabaja OR1,60) y el número detrastornos crónicos (TC) (TC=1 OR 1,75 TC=2 OR 2,06 TC=3-5OR3,36 y TC>5 OR 8,9) en hombres. En las mujeres, además deestas variables (edad 25-44 años OR 0,63 45-64 años OR0,45 y >64años OR 0,32 la situación laboral no trabaja OR1,30 y el número detrastornos crónicos (TC) TC=1 OR 1,75 TC=2 OR 2,44 TC=3-5OR4,09 y TC>5 OR 11,14), influye el tipo de hogar (monoparentalOR 1,42). Las variables a nivel de la zona de residencia son la proporciónde inmigración (hombres OR1,55 y mujeres OR1,68) y dedesempleo (hombres OR1,07 y mujeres OR1,06).Conclusiones: Los factores individuales no son suficientes paraexplicar la variabilidad geográfica de la prevalencia de los trastornospsicológicos, ya que también influyen las características de la zonade residencia

ABSTRACT

Background: To know the geographic distribution of the prevalenceof psychological distress is important for mental healthservices planning. This study is aimed at identifying the individualfactors and those related to the area of residence which may explainthe geographic variability of psychological distress (by healthcaredistricts) in Catalonia.Methods: The data was taken from the 1994 Catalonian HealthSurvey and from the 1996 Catalonia population statistics. The prevalenceof psychological distress is estimated by age and sex and byhealthcare district. In a two-level logic regression model, a study ismade of the relationship between the individual variables (first levelhealth survey n=12,455) and those of the area of residence (secondlevel the healthcare district, n=46) to the geographic distribution ofthe prevalence of psychological distress.Results: The significant variables at individual level are in menage (45-64 years OR0,63 y >64 years OR 0,22), working status (nowork OR1,60) , number of chronic diseases (CD) (CD=1 OR 1,75CD=2 OR 2,06 CD=3-5 OR3,36 and CD>5 OR 8,9). In womenage (25-44 years OR 0,63 45-64 years OR0,45 and >64 years OR0,32), working status (no work OR1,30), number of chronic diseases(CD=1 OR 1,75 CD=2 OR 2,44 CD=3-5 OR4,09 and CD>5OR 11,14), and also the kind of parental household in women (single-parental OR 1,42). The variables at the level of the area of residenceare inmigration (men OR1,55 and women OR1,68) andunemployment (men OR1,07 and women OR1,06).Conclusions: The individual factors do not suffice to explain thegeographical variability of the prevalence of psychological distress,but the characteristics of the area of residence are also important