Polirradiculitis bilateral tras bloqueo epidural, una complicación grave poco frecuente / Bilateral polyradiculitis after an epidural block: a rare, serious complication

RESUMEN

Las complicaciones neurológicas permanentes asociadasa técnicas neuroaxiales son poco frecuentes. Presentamosun caso clínico en el que la realización de la técnicaregional así como la intervención cursaron sinincidencias reseñables. El dolor postoperatorio fue controladomediante analgesia multimodal. El catéter epiduralfue retirado en planta a las 24 horas. A las 72horas el paciente comenzó con un cuadro de impotenciafuncional en miembros inferiores, de predominio derechoy, parestesias asociadas. En la exploración neurológicase objetivó una paraparesia flácida con afectacióna nivel de la segunda vértebra lumbar, de predominioproximal en miembro inferior derecho, sin alteracionesesfinterianas. La resonancia magnética (RM) realizadade urgencia fue negativa para masas ocupantes de espacioen canal medular. Tras estudios complementariosrealizados en días sucesivos (electromiografías seriadas(EMG), punción lumbar y nueva RM), se diagnosticófinalmente una polirradiculitis bilateral asociada aanalgesia epidural. La evolución ha sido lenta pero favorable.La EMG realizada a los 8 meses mostró unamejoría clara de las lesiones. Después de un año de evolución,el paciente continúa en programa de rehabilitacióny utiliza apoyo ocasional de bastón para la deambulación

ABSTRACT

Permanent neurological complications related to neuraxialtechniques are rare. We report a case in whichperformance of the regional block and the interventionwere free of noteworthy incidents. Postoperative painwas controlled by use of multimodal analgesia. The epiduralcatheter was removed on the ward after 24 hours.However, 72 hours after the intervention, the patientdeveloped lower limb weakness and associated paresthesiamainly on the right side. Examination disclosed flaccidparalysis from the second lumbar vertebra affectingmainly the right lower extremity with no involvement ofthe sphincters. Emergency magnetic resonance imagingwas negative for masses occupying the spinal canal.After a battery of tests over the following days (electromyography,lumbar puncture, and magnetic resonanceimaging), bilateral polyradiculitis related to epiduralanalgesia was diagnosed. The clinical course was satisfactory,though resolution was slow. Electromyographyat 8 months confirmed clear improvement in lesions.After a year, the patient continued rehabilitation andoccasionally still used a cane