Timoma e inmunodeficiencia en un niño / Thymoma and immunodeficiency in an infant

RESUMEN

Las inmunodeficiencias primarias más frecuentes son las humorales, en las que predominan las deficiencias de anticuerpos, y entre éstas las inmunodeficiencias con timoma son raras. En este trabajo se presenta un paciente masculino de 3 años de edad, sin antecedentes familiares de inmunodeficiencia, que a los 21 días de nacido presentó varicela afebril. A partir de un año de edad comenzó a presentar episodios frecuentes de infecciones de vías respiratorias altas (faringoamigdalitis, rinitis purulenta), y bajas como neumonías, o reacciones alérgicas a las picadas de insectos que se infectaban secundariamente. Los estudios inmunológicos revelaron una disminución de las concentraciones séricas de IgG, IgA, (IgG 7.4 g/l, IgA 0.52 g/l), IgM normal (IgM 1g/l) y niveles elevados de IgE (>200u/ml). El estudio radiológico mostró en el mediastino anterior una masa relacionada con el timo. El paciente recibió tratamiento con factor de transferencia, gammaglobulina y se realizó la timectomia por videotoracoscopía. El estudio histológico evidenció un timoma linfocítico benigno. Los linfocitos T CD2+, CD3+, CD8+ estaban disminuidos en el preoperatorio, mientras que en el post operatorio los linfocitos CD2+, CD4+ estaban disminuidos y los CD8+ aumentados

ABSTRACT

The most frequent primary immunodeficiency is the humoral, where the deficiency of antibodies prevails; among these, the immunodeficiency with thymoma is rare. In this work, a 3- yearold male is presented, without family antecedents of immunodeficiency, which 21 days after birth presented Chicken pox without fever. In the first year of age, he began to present frequent episodes of infections of the upper and the lower respiratory tract tonsillitis, purulent rhinitis, and pneumonias. He also presented an allergic reaction to insect bites that became infected secondarily. The immunologic studies revealed a decrease of the seric concentrations of IgG, IgA (IgG 7.4 g/l, IgA 0.52 g/l), normal IgM values (IgM 1 g/l) and high levels of IgE (> 200u/ ml). The amount of CD2+, CD3+ and CD8+ T lymphocytes were diminished pre surgery. After surgery, the levels of CD2+, and CD4+ lymphocytes were diminished and those of CD8+ lymphocytes increased. The radiological study showed an anterior, mediastinal mass related to the thymus. The patient received treatment with transfer factor, gammaglobulin and underwent resection of the thymoma for videothoracoscopy. The histology study evidenced a benign lymphocytic thymoma