Morbilidad neonatal en el parto instrumentado / Neonatal morbidity in instrumental delivery

RESUMEN

Introducción: El gran aumento en la utilización de diversos tipos de instrumentación obstétrica durante la extracción fetal, así como del número de cesáreas, es un tema muy controvertido en la actualidad. El objetivo de este trabajo es valorar la relación entre diferentes tipos de instrumentación y la incidencia de traumatismos obstétricos específicos. Población y métodos: Estudio de casos y controles, realizado sobre una muestra de estudio de 103 recién nacidos, en los que como diagnóstico al alta figuró alguno de los relacionados con traumatismos perinatales cefalohematoma, hemorragia subaponeurótica, subaracnoidea, epidural, subdural, parenquimatosa, fractura de clavícula y parálisis braquial. Resultados: El vacuum fue el instrumento más utilizado, y constituyó un factor de riesgo respecto a la cesárea en la producción de cefalohematomas, hemorragias subgaleales, subaracnoideas, subdurales y fracturas de clavícula. Discusión: El vacuum es, en números absolutos, el instrumento que se asocia a un mayor número de traumatismos. El alto porcentaje de traumatismos con el vacuum podría estar relacionado con el elevado número de inducciones que terminan en vacuextracción, lo que hace suponer que la modalidad de parto (espontáneo frente a inducido) es un factor esencial, asociado a la morbilidad del expulsivo; pero hay otros factores significativos además de las inducciones, como el tipo de campana usada durante la vacuextracción, el peso fetal, la anestesia epidural y la maniobra de Kristeller

ABSTRACT

Introduction: The marked increase in the use of diverse types of obstetric instrumentation during fetal delivery, as well as in the number of cesarean sections, is currently a highly controversial topic. The objective of this report is to assess the relationship between different types of instruments and the incidence of specific obstetric injuries. Population and methods: Study of cases and controls, carried out in a study sample of 103 newborns with a discharge diagnosis of perinatal trauma, such as cephalhematoma, subgaleal hemorrhage, subarachnoid hemorrhage, epidural hemorrhage, subdural hemorrhage, cerebral hemorrhage, clavicular fracture and brachial plexus injuries. Results: The vacuum extractor was the most widely used instrument, and is considered to be a risk factor with respect to cesarean section in the provocation of cephalhematoma, subgaleal hemorrhage, subarachnoid hemorrhage, subdural hemorrhage and clavicular fracture. Discussion: The vacuum extractor is also, in absolute numbers, the instrument associated with a greater number of traumas. The high percentage of traumas produced with the vacuum extractor could be related to the high number of inductions that end in vacuum extraction. This fact suggests that the modality of delivery (spontaneous versus induced) is an essential factor, associated with perinatal morbidity, but that there are other important factors besides induction, including the type of cup used during vacuum extraction, fetal weight, epidural anesthesia and Kristeller’s maneuver