Evaluación de la enfermedad vascular periférica en pacientes con diabetes tipo 2 mediante medición del índice tobillo-brazo / Peripheral vascular disease evaluation in patients with type 2 diabetes by measurement of ankle-brachial index

RESUMEN

Objetivo: Describir los resultados de la medición del índice tobillobrazo (ITB) en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) evaluados en una unidad de atención especializada. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo realizado en pacientes con DM2 en los que se valoró el ITB mediante ecografía Doppler bidireccional durante los años 2005 y 2006. Se analizan los resultados obtenidos y su relación con diversas variables demográficas, clínicas y analíticas. Se consideró patológico un ITB igual o inferior a 0,9. Resultados: Se analizan 79 exploraciones en pacientes de 64,4 ± 9,7 años de edad y 13,9 ± 8,1 años de evolución de la diabetes (54,4% mujeres). El ITB resultó normal en el 67,1% y patológico en el 32,9%. El 25% de los pacientes con ITB patológico presentaban pulsos periféricos normales, y el 34,6% no refería síntomas. Los pacientes con ITB patológico eran de mayor edad (68 ± 8,6 años frente a 62,7 ± 9,9 años; p= 0,016), más frecuentemente varones (47% frente a 20,9%; p= 0,013) y fumadores (45% frente a 24%; p= 0,044), presentaban niveles más bajos de colesterol LDL (100,8 ± 32,6 mg/dL frente a 118,7 ± 35,7 mg/dL; p= 0,039) y tomaban más frecuentemente ácido acetilsalicílico (47,2% frente a 21,4%; p= 0,016). Conclusiones: El cribado de la enfermedad vascular periférica mediante medición del ITB debe generalizarse a todas las personas con DM2, ya que permite identificar la presencia de enfermedad vascular periférica silente (sin síntomas ni hallazgos exploratorios patológicos)

ABSTRACT

Objectives: To report the results of ankle-brachial index (ABI) measurement in patients with type 2 diabetes evaluated in a Diabetes Care Unit. Patients and methods: A descriptive study was performed between 2005 and 2006 in patients with type 2 diabetes by measuring the ABI with bidirectional echo-Doppler. The results and their relationship to demographic, clinical and analytical variables were analyzed. An ABI of 0.9 or less was considered to be indicative of disease. Results: The results of 79 examinations carried out in patients (54.4% women) aged 64.4 ± 9.7 years with a duration of diabetes of 13.9 ± 8.1 years were analyzed. The ABI was normal in 67.1% of the patients and indicative of disease in 32.9%. Twentyfive of the patients in the latter group had normal peripheral pulses and 34.6% reported no symptoms. Patients with an ABI indicative of disease were older (68 ± 8.6 versus 62.7 ± 9.9 years old; p= 0.016), more often were men (47% versus 20.9%; p= 0.013) and smokers (45% versus 24%; p= 0.044), presented lower LDL-cholesterol levels (100.8 ± 32.6 versus 118.7 ± 35.7 mg/dl; p= 0.039) and more frequently were taking aspirin (47.2% versus 21.4%; p= 0.016) than patients with normal ABI. Conclusions: Peripheral vascular disease screening by measurement of ABI should be recommended in all type 2 diabetes patients because it enables the identification of asymptomatic peripheral vascular disease in the absence of disease symptoms or examination findings