Transposición de la arteria vertebral (segmento V1) al tronco tirocervical / Transposition of the vertebral artery (segment V1) to the thyrocervical trunk

RESUMEN

Describimos una técnica de reconstrucción de la arteria vertebral en su segmento proximal. Realizamos transposición de la arteria vertebral al tronco tirocervical; tras ligar sus ramas, aprovechamos el muñón para realizar la anastomosis. Pacientes y métodos. Revisamos retrospectivamente nuestra experiencia, desde 1992 hasta 2001. Realizamos dicha reconstrucción a cinco pacientes varones, con sintomatología vertebrobasilar, con edad media 64 años y patología en carótida común o interna ipsilateral o carótida interna contralateral. Técnica quirúrgica en un primer tiempo se llevó a cabo la intervención sobre la carótida interna contralateral (n= 3). Al mes, realizamos un abordaje medial al esternocleidomastoideo, mediante incisión oblicua supraclavicular; al disecar entre carótida común y yugular interna vemos nervio vago, conducto torácico y vena vertebral que ligamos, observando la arteria vertebral. Seccionamos la arteria vertebral por debajo de la lesión. Hemos de tener sumo cuidado con la cadena simpática cervical, nervio vertebral y ganglio simpático cervical inferior. Lateralmente al origen de la vertebral nace el tronco tirocervical, ligamos sus ramas y sobre el muñón realizamos la anastomosis de la arteria vertebral mediante pinzamiento subclavio parcial. Resultados. Se realizaron cinco transposiciones, un paciente sufrió un accidente isquémico transitorio en el postoperatorio inmediato, con recuperación sin secuelas. Durante el seguimiento se observó, mediante ecografía Doppler, permeabilidad del 100 por ciento, y sólo un paciente falleció al tercer año por cardiopatía isquémica. Conclusión. Creemos que la transposición del segmento proximal de la arteria vertebral al tronco tirocervical es una maniobra quirúrgica poco agresiva, sin pinzamientos de troncos principales, que acorta el acto quirúrgico y tiene baja morbimortalidad (AU)