Medidas físicas utilizadas para el control de la temperatura corporal / Physical methods used to control body temperatura

RESUMEN

Las medidas físicas utilizadas para el control de la temperatura corporal, tanto para provocar hipotermia como para el aumento de la temperatura corporal, pueden ser de dos tipos enfriamiento o calentamiento externo; y medidas invasivas que requieren procedimientos y tecnología compleja. Existen numerosas estrategias para la inducción de hipotermia, todas ellas basadas en tres de los cuatro mecanismos básicos de transferencia de calor, evaporación, conducción y convección. En el medio hospitalario los métodos de enfriamiento externo o de superficie (mantas de aire frío o circulación de agua, placas de hidrogel Artic Sun®, métodos de enfriamiento de casco) son los más utilizados para la inducción de hipotermia terapéutica. Entre los dispositivos no invasivos usados con mayor frecuencia se hallan las láminas de hidrogel, que utilizan conducción de agua a alta velocidad entre las capas de almohadillas. No obstante, los sistemas que con mayor rapidez consiguen hipotermia, son los métodos invasivos de enfriamiento interno. Entre ellos se encuentran, además de la perfusión de cristaloides por vía intravenosa, los catéteres endovasculares ubicados en una vena central a través de los cuales circula suero salino bombeado por un circuito cerrado; el by-pass cardiopulmonar con circulación extracorpórea; el by-pass percutáneo venoso continuo para sistema de hemofiltración. Las medidas físicas de calentamiento externo se basan en la capacidad del paciente para producir y conservar calor o en la aplicación de calor sobre la superficie corporal del paciente (baños térmicos con agua caliente, mantas de aire, mantas de agua). Pero cuando la respuesta a estos métodos no resulta suficiente o la hipotermia es moderada o severa, se utilizan medidas de recalentamiento interno (inhalación de oxígeno caliente a 40-45 ºC y húmedo por mascarilla facial o tubo endotraqueal; infusión intravenosa con soluciones calientes; irrigación de cavidades corporales con suero salino caliente a 40-42 ºC; diálisis peritoneal; hemodiálisis y hemofiltración; recalentamiento continuo arterio-venoso o venoso-venoso; circulación extracorpórea con by-pass cardiopulmonar. En este artículo se explican cada uno de los métodos citados para la inducción de hipotermia y recalentamiento(AU)

ABSTRACT

The physical methods to control body temperature, either to induce hypothermia, or to increase body temperature, can be two types physical methods of external heating or cooling and invasive methods that require complex procedures and technology. There are many strategies for the induction of hypothermia all based on three of the four basic mechanisms of heat transfer, evaporation, convection and conduction. In the hospital environment the external cooling methods or surface (blankets of cold air or water circulation, plates of hydrogel Artic Sun, methods of cooling helmet) are the most widely used for the induction of therapeutic hypothermia. The most non-invasive devices used are blades of hydrogel, which use water conduction high speed between the layer of pads. But there are quicker methods to induce hypothermia; i.e invasive methods of internal cooling; infusion of intravenous crystalloids; endovascular catheters located in a central vein throughwhich flows saline pumped by a closed circuit; By-pass cardio-pulmonary with extracorporeal circulation; and By-pass percutaneous venous system for continuous hemofiltration. The average physical external heating is based on the patient's ability to produce and retain heat or in the application of heat to the body surface of the patient (hot spring baths with hot water, air blankets of water). But when the answer to these methods are not sufficient of hypothermia is moderate or severe, other methods of internal heat are suggested inhalation of oxygen or warm to 40-45ºC and wet by facial mask or endotracheal tube; intravenous (IV) infusion with hot solutions; Irrigation of body cavities with warm saline solution to 40-42ªC; peritoneal dialysis, haemodialysis and hemofiltration; continuous reheating arterio-venous or venou-venous; extracorporeal circulation with cardiopulmonary bypass. Inthis article each of the methods listed above will be described for the induction of hypothermia and overheating(AU)