Eficacia de la terapia herbal con melisa y valeriana en la deshabituación de benzodiacepinas en pacientes con insomnio primario / Efficacy of herbal therapy with melissa and valerian to treat benzodiazepine dependence in patients with primary insomnia

RESUMEN

Introducción. La utilización de benzodiacepinas en pacientes con insomnio es una práctica habitual, y no es infrecuente una cierta inercia terapéutica que puede prolongar su consumo durante meses e incluso años. Aunque sus beneficios a corto plazo son evidentes, su uso prolongado conlleva a menudo un cierto grado de neuroadaptación, por ello disminuir los síntomas de abstinencia durante la retirada es importante para conseguir un mayor éxito en el abandono del fármaco. El uso de la terapia herbal puede ayudar a conseguir dichos objetivos. El objetivo del presente estudio es valorar la eficacia de la combinación valeriana y melisa en la mejoría de dichos síntomas y sobre los parámetros de sueño. Sujetos y métodos Estudio experimental randomizado con existencia de grupo control y sin enmascaramiento, realizado en la Clínica de Sueño Estivill sobre una muestra de 50 pacientes con insomnio primario, en tratamiento con 1 mg de lorazepam entre 6 meses y 2 años anteriores a su entrada en el estudio, que fueron asignados paritariamente a un grupo intervención (GI), que recibió una combinación de 120mg de extracto valeriana y 80 mg de extracto de melisa y a un grupo control (GC) realizándose visitas de seguimiento en consulta y autoregistros semanales para valorar parámetros relacionados con la calidad del sueño y descanso, así como la evolución de la sintomatología asociada más frecuentemente al abandono del fármaco. Resultados. Tras un seguimiento de 90 días, el grupo sometido a terapia herbal presentó una menor proporción de sujetos que manifestaron ansiedad ( GI 59%; GC 77%), irritabilidad ( GI 54%; GC 84%), inquietud (GI 52%; GC 62%) y trastornos del ánimo (GI 43%; GC 64%), así como un menor predominio de formas moderadas o severas en su presentación. Del mismo modo, el grupo tratado experimentó una disminución en el tiempo necesario para conciliar el sueño y de la vigilia intrasueño, así como un mayor tiempo de descanso medio tras la retirada, comparado con el grupo control. Aunque en el grupo tratado existió una mayor proporción de pacientes que manifestaron una mayor calidad en el sueño, y del descanso obtenido, las diferencias observadas no obtuvieron significación estadística. Conclusiones. A pesar de las limitaciones del estudio, los presentes resultados sugieren que la terapia herbal proporciona una mejoría subjetiva de la calidad de ciertos parámetros de sueño y de la presentación y severidad de los síntomas asociados a la retirada de benzodiacepinas en pacientes con insomnio primario, pudiendo constituir una alternativa eficaz en su abordaje (AU)

ABSTRACT

Introduction. The use of benzodiazepines in patients with insomnia is common practice, and it is not unusual to detect a degree of therapeutic inertia that can prolong the consumption of these agents for months or even years. Although they have clear short-term benefits, prolonged use often leads to a degree of neuroadaptation; it is therefore important to reduce the symptoms of abstinence during withdrawal in order to achieve greater success in the discontinuation of treatment. The use of herbal therapy can help to achieve these aims. The objective of the present study was to evaluate the efficacy of a combination of Valerian and Melissa on the reduction of symptoms of withdrawal and the effect of this combination on sleep parameters. Subjects and methods This was a randomised, controlled, unblinded experimental study performed in the Estevill Sleep Clinic on a sample of 50 patients with primary insomnia and on treatment with 1 mg of lorazepam for between 6 months and 2 years prior to recruitment. Patients were assigned in a 1-to-1 ratio to the intervention group (IG), which received a combination of 120 mg of extract of Valerian and 80 mg of extract of Melissa, or to the control group (CG). Outpatient follow-up visits and weekly patient diaries were used to evaluate the parameters related with the quality of sleep and rest and the severity of symptoms most commonly associated with drug withdrawal. Results. After a follow-up of 90 days, fewer subjects in the group receiving herbal therapy reported anxiety (IG, 59%; CG, 77%), irritability (IG, 54%; CG, 84%), restlessness (IG, 52%; CG, 62%), or mood disorders (IG, 43%; CG, 64%), and a smaller proportion of this group suffered moderate or severe forms of these symptoms. In addition, the IG presented a shorter time to onset of sleep and fewer episodes of waking compared with the CG, as well as a greater mean duration of sleep after withdrawal. Although a larger proportion of patients in the IG reported a better quality of sleep and of derived rest, the differences observed did not reach statistical significance. Conclusions. Despite the limitations of the study, the results suggest that herbal therapy gives rise to a subjective improvement in the quality of certain sleep parameters and a reduction in the onset and severity of symptoms associated with benzodiazepine withdrawal in patients with primary insomnia. This treatment could constitute an effective option in the management of benzodiazepine withdrawal (AU)