Manejo de la retención placentaria basado en la evidencia científica actual / Management of placental retention based on current scientific evidence

RESUMEN

Objetivo: conocer la evidencia científica disponible sobre los cuidados que debe prestar la enfermera especialista en Obstetricia y Ginecología(matrona) ante una retención placentaria. Método: revisión narrativa en la que se analizan ensayos clínicos, estudios prospectivos y retrospectivos, así como revisiones bibliográficas, protocolos y guías de práctica clínica sobre la incidencia de la retenció nplacentaria, los factores que influyen en dicha incidencia, métodos de diagnóstico, complicaciones asociadas y manejo de la misma. Las bases de datos consultadas fueron PubMed, Uptodate, Cuiden, Cochrane Plus, Medline, Embase y Google Académico, utilizando y combinando los términos “postpartum haemorrhage”, “scientific evidence”, “uterotónicos”,“alumbramiento”, “hemorragia postparto”, “evidencia científica” y “retención placentaria”. El periodo de búsqueda fue el comprendido entre los años 1990 y 2012 y los idiomas de elección el inglés y el español .Resultados y conclusiones: la incidencia de la retención placentaria varía según la población, situándose entre el 0,5 y el 3% de los partos vaginales ,y su diagnóstico se puede hacer mediante la observación de la ausencia de signos de desprendimiento placentario. Cuando la placenta está adherida, la extracción manual es la forma de tratamiento de mayor porcentaje de éxito, pero existen medidas menos invasivas como la inyección en la vena umbilical de prostaglandinas, oxitocina o expansores plasmáticos. La inyección de oxitocina en la vena umbilical en los 15-30 minutos postparto reduce la incidencia de extracción manual. Se encontró un beneficio claro de la nitroglicerina sublingual en la reducción de la necesidad de extracción manual de la placenta. El uso de expansor plasmático y prostaglandinas carece de estudios con suficiente (..) (AU)

ABSTRACT

Objective: to learn about the scientific evidence available on the care which should be provided by the Obstetric-Gynecologic Nurse Practitioner(matron) when faced with a case of placental retention. Method: narrative review where clinical trials and prospective and retrospective studies were analyzed, as well as bibliographic reviews, protocols, and clinical practice guidelines about the incidence of placental retention, factors with an impact on said incidence, diagnostic methods, associated complications, and its management. The databases searched were PubMed, Uptodate, Cuiden, Cochrane Plus, Medline, Embase and Academic Google, using and combining the terms “postpartumhaemorrhage”, “scientific evidence”, “uterotonics”, “birth”,“hemorragia postparto”, “evidencia científica” and “placental retention”. The search included the years between 1990 and 2012, and the languages of choice were English and Spanish. Results and conclusions: the incidence of placental retention varies according to population, representing between 0.5 and 3% of all vaginal births, and it can be diagnosed by observing the lack of signs of placental expulsion. When the placenta is attached, manual extraction is the type of treatment with higher success rate, but there are less invasive measures, such as the injection of prostagladins, oxitocyn or plasmaexpanding drugs into the umbilical vein. An oxitocyn injection in the (..) (AU)