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Diagnóstico clínico y bioquímico del déficit androgénico en el varón adulto / Clinical and biochemical diagnosis of androgenic deficit in adult men
Mas, Manuel.
Afiliação
  • Mas, Manuel; Universidad de La Laguna. Facultad de Medicina. Departamento de Fisiología y Centro de Estudios Sexológicos. Tenerife. España
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 66(7): 639-651, sept. 2013. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-116653
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
El diagnóstico de déficit de testosterona (DT) en el varón adulto se basa en la constatación de una serie de síntomas o signos clínicos indiciarios asociada a unos niveles bajos de T sérica verificados. El DT puede resultar de múltiples causas fallo primario del testiculo, déficit de su estimulación por LH (secundario) o de ambos fenómenos conjuntamente (combinado o mixto). La expresión clínica del DT depende de cuando se inicie. Si es antes de completarse el desarrollo puberal resulta en un fenotipo eunucoide relativamente fácil de detectar. Cuando aparece después de la pubertad su expresión clínica es proteiforme; sus síntomas son inespecíficos, confundiéndose con los del envejecimiento y diversos trastornos crónicos. Con más frecuencia se afecta la función sexual, reflejándose en falta de deseo y dificultades de erección. Los cuestionarios propuestos para su detección muestran poca especificidad y débil correlación con la T plasmática, desaconsejándose como instrumentos diagnósticos aunque pueden ayudar para cuantificar los síntomas y monitorizar la respuesta a un ulterior tratamiento. La exploración física suele aportar pocos datos significativos, pero puede encontrar signos de un DT de inicio temprano no detectado antes. Es preceptiva la medición del nivel plasmático total de testosterona total (TT). En varones adultos el límite inferior del intervalo normal de referencia se sitúa en torno a 10 nmol/L, aunque varía entre laboratorios. Los niveles de TT en el intervalo de ± 20% alrededor de este límite representan una “zona gris” que debe ser aclarada. Para ello se suelen calcular sus fracciones libre (TL) o biodisponible (TBD) a partir de los valores de TT, SHBG y albúmina (AU)
ABSTRACT
The diagnosis of testosterone deficit (TD) in adult men is made upon the finding of consistent symptoms or signs associated with confirmed low Testosterone levels. TD can be caused by primary testicular failure, decreased LH secretion (secondary) or a combination of both (mixed type). The clinical features of TD depend on the age of onset. Before completion of pubertal development it results in eunuchoid traits that can be easily detected. The clinical expression of adult onset TD is protean, with varied symptoms and signs often overlapping with those of aging and several chronic conditions. Sexual problems as low desire and difficult erections are frequently reported by TD patients. Several symptom questionnaires have been proposed for detecting TD. However, poor specificity and weak correlation with serum testosterone make them unsuitable as diagnostic tools, although their scores can help for monitoring future treatments. Physical examination usually yields few significant data but it can help for detecting unidentified cases of early onset TD. Measuring serum total testosterone(TT) levels is mandatory. It is available in most laboratories although commonly used methods are not fully satisfactory. In adult men the lower limit for the normal reference range is around 10 nmol/ L, but this figure can vary among laboratories. “Grey zone” values falling within a ± 20% interval around this limit need further clarification. To this aim most hospital laboratories can calculate the free (FT) or bioavailable fractions (BioT) of TT, SHBG, and albumin levels. When TD diagnosis is confirmed, a number of additional tests, such as measuring gonadotropins and prolactin, should be used to find out its etiology. They are summarized here in a diagnostic algorithm. There is a need for laboratory tests giving a reliable estimate of the androgen sensitivity of each subject (AU)
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Testosterona / Hipogonadismo Tipo de estudo: Estudo diagnóstico Limite: Adulto / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Arch. esp. urol. (Ed. impr.) Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Universidad de La Laguna/España
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Testosterona / Hipogonadismo Tipo de estudo: Estudo diagnóstico Limite: Adulto / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Arch. esp. urol. (Ed. impr.) Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Universidad de La Laguna/España
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