Manejo de los Pliegues maculares psotquirúrgicos / Management of post-surgical macular folds

RESUMEN

Caso clínico exponemos el caso de un varón de 44 años que presentó un pliegue macular tras cirugía de desprendimiento de retina regmatógeno inferior en su ojo izquierdo tratado mediante vitrectomía y cirugía escleral. Debido a la intensa sintomatología acompañante, realizamos una nueva vitrectomía, redesprendiendo la retina con inyección de líquido subretiniano con aguja de 41G e intercambio líquidoaire para deshacer el pliegue, para después reaplicar la retina con perfluorocarbono líquido, aspiración del líquido subretiniano y pelado de la membrana limitante interna. Usamos gas como tamponador y reposo boca abajo en el postoperatorio. Su agudeza visual mejoró de 20/200 a 20/32 a los 6 meses de la cirugía, con resolución del pliegue y permanencia de la retina aplicada. Discusión: los pliegues maculares son una complicación rara que ocurre tras la cirugía del desprendimiento de retina debido a la existencia de una redundancia en la retina asociado al uso de tamponadores intraoculares. Los principales factores de riesgo son los desprendimientos de retina bullosos recientes de localización superior, aquellos con límite entre la retina aplicada y desprendida atravesando la fóvea, los procedimientos esclerales y la aspiración incompleta de fluido subretiniano. La prevención es esencial en estos casos. El tratamiento de los pliegues maculares postquirúrgicos permanece en controversia. Consideramos que hay que tratarlos cuando son clínicamente manifiestos, de una forma precoz para garantizar unos buenos resultados anatómicos y funcionales como en el caso presentado (AU)

ABSTRACT

Case report we report the case of a 44-year- old male who presented a macular fold after rhegmatogenous retinal detachment urgery in his left eye treated with vitrectomy and scleral buckling. Due to intense accompanying symptoms, we conducted a new vitrectomy, subretinal fluid injection with 41G needle and air-fluid exchange to undo the fold, and then reapply the retina with perfluorocarbon liquid, aspiration of subretinal fluid and peeling internal limiting membrane. Gas as left in the eye and face down in the postoperative period. His visual acuity improved from 20/200 to 20/32 at 6 months after surgery, with resolution of the fold and the retina remained flat. Discussion: macular folds are a rare complication that occurs after retinal detachment surgery, due to the existence of redundancy in the retina associated with the use of intraocular gas. The main risk factors are recent superior bullous retinal detachments, those with borderline between applied and detached retina through the fovea, scleral procedures and incomplete aspiration of subretinal fluid. Prevention is essential in these cases. Treatment of post-surgical macular folds remains controversial. We believe that they should be treated when clinically manifest, one way to ensure a good early anatomical and functional result as in the case presented (AU)