Valoración clínico-funcional según fenotipo exacerbador en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Clinical-functional assessment based On exacerbating phenotype in patients With chronic obstructive pulmonary disease

RESUMEN

OBJETIVO: Las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) inciden negativamente en la evo-lución y pronóstico de la misma, habiéndose demostrado que los exacerbadores frecuentes (Ex-F) presentan un deterioro mayor y más rápido de la función pulmonar, peor calidad de vida, mayor grado de inflamación y una tasa de mortalidad más elevada. Nuestro objetivo fue determinar si existían di-ferencias en parámetros clínicos y funcionales en función del número de exacerbaciones de los pacientes. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, prospectivo, con selección consecutiva de pacientes EPOC. Se clasificó a los pacientes en dos grupos según el número de exacerbaciones en el año previo: no frecuente (Ex-NF) (<2 exacerbaciones-año) y frecuente (Ex-F) (≥2 exacerbaciones-año). Se analiza-ron datos epidemiológicos, clínicos (escalas de disnea, índi-ce de consumo tabáquico, cuestionarios de calidad de vida y ansiedad-depresión) y parámetros funcionales (espirometría, prueba de la marcha de 6 minutos (PM6M) y prueba de es-fuerzo cardiopulmonar (PECP) máxima y submáxima), así como los recursos sanitarios utilizados y la incidencia de neu-monía en cada uno de los grupos. RESULTADOS: Se incluyeron 108 pacientes, de los cuales 54 eran Ex-F. Este grupo presentó un mayor consumo tabáquico, mayor impacto en las escalas de medición de la disnea, peores resultados en los cuestionarios de calidad de vida y ansiedad-depresión. Este grupo también presentó un mayor deterioro funcional, medido mediante FEV1, y nivel de gravedad de las exacerbaciones (p < 0,05), salvo en sus ingresos en unidad de cuidados intensivos (UCI). Sin embargo no se encontraron di-ferencias en las pruebas de esfuerzo realizadas, ni una mayor incidencia de neumonías en este grupo. CONCLUSIONES: A pesar de encontrar diferencias estadística-mente significativas en distintos parámetros clínicos y fun-cionales asociadas al fenotipo exacerbador, la capacidad de esfuerzo parece independiente del número de exacerbaciones previas, al menos en este tipo de pacientes

ABSTRACT

OBJECTIVE: Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) impact negatively on its development and prognostics; frequent exacerbations (Ex-F) have proven to cause greater and faster deterioration of lung function, worse quality of life, greater degree of inflammation and a higher death rate. Our objective was to determine whether or not there were differences in clinical and functional parameters depending on the number of exacerbations in the patients. MATERIAL AND METHOD: An observational, prospective study, with consecutive selection of COPD patients classified into two groups according to the number of exacerbations during the previous year: not frequent (Ex-NF) (< 2 exacerbations-year) and frequent (Ex-F) (≥2 exacerbations -year). Epidemio-logical data was analyzed, as was clinical information (dyspnea scales, tobacco consumption index, quality of life question-naires and anxiety-depression) and functional parameters (spi-rometry, 6-minute walking test (6MWT) and maximum and sub-maximum cardiopulmonary exercise testing (CPET), in addition to the healthcare resources used and the incidence of pneumonia in each group. RESULTS: 108 patients were included in the study, of which 54 were Ex-F. This group presented higher tobacco consump-tion, higher impact on the dyspnea scales, worse results in the quality of life questionnaires and anxiety-depression. This group also presented greater functional deterioration mea-sured by FEV1, and in the seriousness of the exacerbations (p < 0.05); except for admission to intensive care unit (ICU). Nevertheless there were no differences in the exercise testing performed, nor was there a greater incidence of pneumonia in this group. CONCLUSIONS: Despite statistically significant differences for the various clinical and functional parameters associated with the exacerbating phenotype, exercise/stress capacity appears to be independent of the number of previous exacerbations, at least in this type of patient