Impact of a program to reduce the dispensing of antibiotics without a prescription in Spain / Impacto de un programa para reducir la dispensación de antibióticos sin receta en España

ABSTRACT

Background: In 1999, the Pharmacists Association of Gipuzkoa, a Spanish province with a population of 700,000, initiated a campaign to reduce the common practice in community pharmacies of dispensing antibiotics without prescription. Objective: The study was designed to assess the ongoing effectiveness of this program in reducing nonprescription dispensing of antibiotics. Methods: In March 2009, 2 young women posed as simulated patients and visited each of the 280 operating community pharmacies in Gipuzkoa. In 139 of these pharmacies, randomly selected, the simulated patients feigned the symptoms of an uncomplicated urinary tract infection and requested an unspecified antibiotic. In the remaining 141, the actress requested a specific antibiotic, only describing her symptoms upon request by the dispensing staff. The rate of nonprescription dispensing had previously been estimated at 70.5% in 2000 and 42.2% in 2004. Univariate and multivariate analyses were performed, based on a number of variables related to the pharmacy and staff. Results: In the current study, antibiotics were dispensed without prescription by 49 of 280 pharmacies (17.5%). The product- and symptombased scenarios had similar rates of 16.3% and 18.7%, respectively. The only variables which appeared to affect the nonprescription dispensing rate were the gender of the dispenser, being males more likely to dispense (OR=3.135, 95%CI [1.286, 7.646]), and the number of previous antibioticawareness campaigns in which the pharmacy had participated (OR=1.057, 95% CI [1.008, 1.107]). The community population, its number of pharmacies, the years in business of each pharmacy, or its revenue, did not appear to influence the nonprescription dispensing rate. Conclusion: A long-term multifactorial program set up by the pharmacists association of Gipuzkoa, Spain, appears to have been effective in reducing the rate at which antibiotics are dispensed without aprescription in community pharmacies (AU)

RESUMEN

Antecedentes En 1999, el Colegio de Farmacéuticos de Gipuzkoa, una provincia española con una población de 700.000 habitantes, inició una campaña para reducir la práctica común de dispensar antibióticos sin receta. Objetivo: Este estudio fue diseñado para evaluar la efectividad de este programa en la reducción de la dispensación de antibióticos. Métodos: En marzo 2009, 2 mujeres jóvenes actuaron como pacientes simuladas y visitaron todas las 280 farmacias comunitarias en ejercicio en Gipuzkoa. En 139 farmacias aleatoriamente seleccionadas, las pacientes simuladas fingieron síntomas de una infección urinaria no complicada y solicitaron un antibiótico sin especificar. En las restantes 141, las actrices solicitaron un antibiótico específico, describiendo sus síntomas solo si se lo solicitaba el personal dispensador. La tasa de dispensación sin receta había sido establecida previamente en el 70,5% en 2000 y 42.2% en 2004.Se realizaron análisis univariados y multivariados basados en algunas variables relacionadas con el personal de la farmacia. Resultados: En el presente estudio 49 de las 280 farmacias (17,5%) dispensaron antibióticos sin receta. Los escenarios de producto y de síntomas tuvieron tasas similares de 16,3% y 18,7%, respectivamente. Las únicas variables que parecían influir en la tasa de dispensación sin receta fueron el género del dispensador, siendo los hombres más proclives a dispensar (OR=3,135, IC95% [1,286, 7,646]), y el número de campañas de concienciación en las que había participado la farmacia previamente (OR=1,057, CI95% [1,008, 1,107]). La población de la localidad, su número de farmacias, la antigüedad de la farmacia o su cifra de negocios no parecieron influir en la tasa de dispensación sin receta. Conclusión: El programa multifactorial a largo plazo del Colegio de Farmacéuticos de Gipuzkoa, España, parece que fue efectivo en la reducción de la tasa de antibióticos dispensados sin receta en farmacias comunitarias (AU)