Anestesia para sustitución valvular en el segundo trimestre del embarazo / Anaestheia for valve replacement in the second trimester of pregnancy

RESUMEN

La cirugía cardíaca en la mujer embarazada puede plantear diversos problemasanestésicos, ya que tanto la madre como, fundamentalmente, el feto tienen riesgo de elevadamorbimortalidad. En ese contexto, la circulación extracorpórea es el momento más complejodebido a los riesgos de hipoxia fetal que conlleva. La ausencia, por motivos éticos, de estudiosprospectivos que avalen pautas de manejo intraoperatorias universalmente aceptadas hacenque los clínicos que nos enfrentamos a estas pacientes nos apoyemos en bibliografía basada encasos clínicos. Asimismo, estos procedimientos requieren que el trabajo en equipo sea sobresa-liente. Presentamos el caso de una mujer embarazada de 19 semanas que requirió un recambiovalvular mitral, el cual se desarrolló con éxito y permitió culminar su gravidez sin complicacio-nes ni para la madre ni para su hijo. Detallamos también las referencias publicadas en las quebasamos nuestro proceder (AU)

ABSTRACT

Cardiac surgery in the pregnant woman gives rise to several anesthetic challenges,as the mother, but mainly the fetus, have a risk of high morbidity and mortality. In this context,the cardiopulmonary bypass is the most complex period, owing to the risks of fetal hypoxiait entails. Due to the absence, for ethical reasons, of prospective trials that provide genera-lly accepted guidelines in intraoperative management, it means that physicians have to workbased on case reports in the literature. These procedures also require team coordination tobe successful. The case is presented of a 19 weeks pregnant woman, who required a mitralvalve replacement, which was achieved with success, and enabled her to complete her preg-nancy without complications. Details are provided on the published references on which ourmanagement was based (AU)