Diferencias de presión arterial entre brazos en el paciente crítico / The interarm blood pressure difference in the critically ill patient

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Determinar la prevalencia de una diferencia de presión arterial sistólica (dPAS) ≥ 10 mmHg entre brazos en pacientes críticos y examinar las características clínicas asociadas a dicha diferencia. Metodología: Estudio descriptivo transversal. Se realizaron 2 determinaciones de presión arterial (PA) consecutivas en cada brazo al ingreso comenzando por el brazo elegido aleatoriamente. Resultados: Se estudiaron 168 pacientes, con una edad media (DE) de 61 (16) años. El 67,3% eran varones y un 45% tenían diagnóstico previo de hipertensión arterial (HTA). Al ingreso, el 27,4% presentaba dPAS ≥ 10 mmHg. De este grupo, el 54% presentaban una PAS superior en el brazo derecho y el 46% en el izquierdo. En el grupo con dPAS ≥ 10 mmHg se dio con mayor frecuencia el diagnóstico previo de HTA (67,4 frente a 36,9%, p < 0,001) y la presencia de alteraciones de la conciencia (76,1 frente a 52,5%, p = 0,006). Conclusiones: Más de una cuarta parte de los pacientes críticos tienen una dPAS ≥ 10 mmHg entre brazos. Esta característica se asocia al hecho de tener diagnóstico previo de HTA y a la presencia de trastornos de la conciencia. Debería evaluarse en un futuro si la elección de un brazo control ayudaría a mejorar su atención al suponer una guía más exacta en el abordaje hemodinámico (AU)

ABSTRACT

Background and objective: To evaluate the prevalence of a difference in systolic blood pressure (SBPd) ≥ 10 mmHg between arms in patients admitted in a Critical Care Unit and to examine the clinical characteristics associated with such blood pressure difference. Methods: Observational cross-sectional study. Two blood pressure measurements in each arm were carried out at unit admission. The firstly measured arm was chosen at random. Results: One-hundred and sixty-eight patients were studied, with a mean age of 61 (SD = 16), 67.3% male and 45% with a previous hypertension diagnosis. On admission, 27.4% presented SBPd ≥ 10 mmHg. Among them, 54% had higher SBP in the right arm and 46% in the left one. A SBPd ≥ 10 mmHg was associated with a previous hypertension diagnosis (67.4 versus 36.9%; P < .001) and with reduced consciousness (76.1 versus 52.5%; P = .006). Conclusions: Over a quarter of critically ill patients have a SBPd ≥ 10 mmHg between arms. This feature is associated with a previous hypertension diagnosis and reduced consciousness. It should be assessed in the future if the choice of a control arm would help improve patient's care as it would become a more accurate guide for hemodynamic management (AU)