Malformaciones del desarrollo cortical en pacientes adultos con epilepsia: serie de 79 casos / Malformations of cortical development in adult patients with epilepsy: a series of 79 cases

RESUMEN

Introducción. Las malformaciones del desarrollo cortical (MDC) son una causa importante de epilepsia, retraso del desarrollo psicomotor o déficits neurológicos. Objetivo. Describir la evolución clínica a largo plazo y las características diferenciales de los distintos grupos de MDC en adultos con epilepsia. Pacientes y métodos. Pacientes mayores de 16 años con MDC confirmada por resonancia magnética y epilepsia. Se analizaron las características de la epilepsia, la presencia de déficits neurológicos, la discapacidad intelectual, los antecedentes de patología perinatal y el electroencefalograma. Los pacientes se clasificaron en tres grupos (G) según la clasificación de Barkovich. Resultados. Se identificaron 85 pacientes con MDC de 2.630 pacientes con epilepsia, y se incluyeron 79 pacientes. Edad media 37 años, el 57% mujeres. Edad media al inicio de las crisis 17,8 años. El 59,5% era farmacorresistente. La distribución de los casos según la clasificación de Barkovich fue G1 (alteraciones de la proliferación neuronal) 59,5%; G2 (alteraciones de la migración) 25,3%; y G3 (alteraciones de la organización cortical) 15,2%. El 19% presentaba un déficit neurológico focal y el 34,2% tenía un cociente intelectual < 80. Al analizar por grupos, el G3 mostraba un mayor porcentaje de déficits neurológicos focales y discapacidad intelectual que el G1 y el G2 (p < 0,05). Conclusión. Los pacientes con MDC del G3 tienen mayor probabilidad de tener déficit neurológico, discapacidad intelectual y mejor control de las crisis que los pacientes del G1 y G2, que se manifiestan, predominantemente, con epilepsia farmacorresistente (AU)

ABSTRACT

Introduction. Malformations of cortical development (MCD) are an important cause of epilepsy, delayed psychomotor development or neurological deficits. Aim. To report on the long-term clinical course and differential characteristics of several groups of MCD in adults with epilepsy. Patients and methods. Our sample consisted of patients over 16 years of age with MCD confirmed by magnetic resonance imaging, and epilepsy. The characteristics of the epilepsy, presence of neurological deficits, intellectual disability, history of perinatal pathology and electroencephalogram recordings were analysed. The patients were classified into three groups (G) in accordance with the Barkovich classification. Results. A total of 85 patients with MCD were identified from 2630 patients with epilepsy and 79 of them were finally included in the sample. Mean age 37 years, 57% were females. Mean age at onset of the crises 17.8 years, and 59.5% were medication resistant. The distribution of the cases according to the Barkovich classification was G1 (alterations affecting neuronal proliferation) 59.5%; G2 (alterations affecting migration) 25.3%; and G3 (alterations affecting cortical organisation) 15.2%. Focal neurological deficit was observed in 19% and 34.2% had an intelligence quotient < 80. On analysing by groups, G3 was found to display a higher percentage of focal neurological and intelligence quotient deficits than G1 and G2 (p < 0.05). Conclusions. Patients with MCD in G3 are more likely to have neurological deficit, intellectual disability and better control over their crises than patients from G1 and G2, most of whom present refractory epilepsy (AU)