Dual specific oral tolerance induction using interferon gamma for IgE-mediated anaphylactic food allergy and the dissociation of local skin allergy and systemic oral allergy: tolerance or desensitization?

ABSTRACT

Background: Specific oral tolerance induction (SOTI) for IgE-mediated food allergy (IFA) can be successfully achieved using interferon gamma (classic SOTI). Objective: In this study, a tolerable dose was introduced during tolerance induction with interferon gamma (dual SOTI), and its effectiveness was evaluated. Methods: The study population comprised 25 IFA patients. Blood samples were taken for analysis, including complete blood count with differential counts of eosinophils, serum total IgE levels, and specific IgE for allergenic foods. Skin prick tests were conducted with the allergens. Oral food challenges were performed to diagnose IFA. Ten patients received dual SOTI, 5 received classic SOTI, 5 received SOTI without interferon gamma (original SOTI), and 5 were not treated (controls). Results: Patients treated with dual SOTI and classic SOTI using interferon gamma became tolerant to the allergenic food. The tolerable dose was introduced successfully in dual SOTI. It was difficult to proceed with the same dosing protocol used for classic SOTI in cases treated with original SOTI. Following dual SOTI, the systemic reaction to oral intake subsided, but the local skin reaction to contact with the allergenic food persisted. Conclusions: Dual SOTI is an improved protocol for SOTI using interferon gamma for IFA. The local skin reaction and systemic reaction to oral intake were dissociated following dual SOTI. In cases of food allergy, tolerance appears to result from desensitization to allergens (AU)

RESUMEN

Antecedentes La inducción de tolerancia oral específica (SOTI) para la alergia alimentaria mediada por IgE (IFA) se ha logrado empleando IFN-γ (SOTI mejorada). Objetivo: Se evaluó la eficacia de la administración de dosis tolerables de alimento junto con IFN-g durante la inducción de tolerancia (SOTI doble). Material y métodos: Se incluyeron 25 pacientes con IFA. Se analizaron muestras de sangre, realizando un hemograma completo con recuento diferencial de eosinófilos, niveles de IgE total en suero, y de IgE específica, así como pruebas cutáneas para los alimentos implicados. El diagnóstico final de IFA se realizó mediante provocación oral controlada. Diez pacientes recibieron SOTI con dosis tolerables de alimento e IFN-γ (SOTI doble), 5 recibieron SOTI usando solo IFN-γ (SOTI mejorada), 5 recibieron SOTI sin IFN-γ (SOTI convencional), y 5 no fueron tratados (grupo control).Resultados: Los pacientes tratados con SOTI doble y SOTI mejorada utilizando IFN-γ, alcanzaron la tolerancia del alimento alergénico. La dosis tolerable se alcanzó con éxito en la SOTI doble. Fue difícil el aplicar el mismo protocolo con la misma dosis en la SOTI mejorada y en los casos tratados con SOTI sin IFN-γ (SOTI convencional). Mediante SOTI doble, las reacciones sistémicas a la ingesta oral disminuyeron; sin embargo, la reacción local cutánea al contacto con el alimento alergénico permaneció invariable. Conclusiones: La SOTI doble es un protocolo mejorado para SOTI utilizando IFN-γ para el tratamiento de la IFA. La reacción local de la piel y la reacción sistémica a la ingesta oral son independientes tras la realización de la SOTI doble. La inducción de tolerancia parece ser el resultado de la desensibilización a los alérgenos (AU)