ASDAS high disease activity versus BASDAI elevation in patients with ankylosing spondylitis as selection criterion for anti-TNF therapy / Actividad elevada ASDAS versus elevación de BASDAI en pacientes con espondilitis anquilosante como criterio de selección para el tratamiento con anti TNF-alfa

ABSTRACT

Objective: To investigate which of the 2 ankylosing spondylitis (AS) disease activity instruments identifies better those patients with characteristics that have been associated with positive response to anti-TNF therapy. Methods: Data from patients with AS in the REGISPONSER registry were analyzed. Patients were categorized by disease activity using 3 different selection criteria elevated Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index criteria (BASDAI≥4), high Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS≥2.1), or very high ASDAS (ASDAS≥3.5). To determine which criterion selects for patients most likely to respond to anti-TNF therapy, the groups of patients selected with each criterion were compared on five disease characteristics that are associated with good response to anti-TNF therapy lower age, lower function score, less enthesitis, higher C-reactive protein (CRP), and HLA-B27-positive status. Results: 50.9%, 66.3%, and 24.9% of 1156 patients had elevated BASDAI, high ASDAS, or very high ASDAS, respectively. Compared to patients selected with elevated BASDAI, more patients selected with high ASDAS had characteristics associated with good response to anti-TNF therapy. Patients with very high ASDAS had higher CRP and were younger, but more frequently had enthesitis and had higher function scores when compared to those with elevated BASDAI. Conclusions: Selection of AS patients with the ASDAS instrument results in patient sub-populations with different characteristics than those selected with the BASDAI instrument. Since some of these characteristics have been associated with response to anti-TNF therapy, further study should establish if the choice of selection instrument improves the outcome of therapy in the selected populations

RESUMEN

Objetivo: Investigar cual de 2 instrumentos actividad de la enfermedad para espondilitis anquilosante (EA) identifica mejor a los pacientes con las características que se han asociado con una respuesta positiva a la terapia anti-TNF. Métodos: Se analizaron los datos de los pacientes con EA del registro REGISPONSER. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo a la actividad de la enfermedad utilizando 3 criterios diferentes de selección criterios de espondilitis anquilosante, Índice de Actividad de la Enfermedad elevado (BASDAI ≥ 4), puntuación alta de Actividad de la Enfermedad (ASDAS ≥ 2,1) o ASDAS muy elevado (ASDAS ≥ 3,5). Para determinar qué criterio seleccionaba a pacientes con más probabilidades de responder a terapia anti-TNF, se compararon cinco características de la enfermedad que se asocian con una buena respuesta a la terapia anti-TNF en los grupos de pacientes seleccionados con cada criterio edad menor, calificación de la función, menorentesitis, mayor nivel de proteína C-reactiva (PCR), y la presencia de HLA-B27 positivo. Resultados: 50,9%, 66,3% y 24,9% de los 1.156 pacientes tenían BASDAI elevado, ASDAS alto, o muy altos, respectivamente. En comparación con los pacientes con BASDAI elevado seleccionados, más pacientes seleccionados con ASDAS altos tenían características asociadas con una buena respuesta a la terapia anti-TNF. Los pacientes con ASDAS altos tenía PCR más elevada y eran más jóvenes, pero con mayor frecuencia tenían entesitis y calificaciones de función más altos en comparación con aquellos con niveles elevados de BASDAI. Conclusiones: La selección de los pacientes mediante los resultados del instrumento ASDASresulta en sub-poblaciones de pacientes con características diferentes a las seleccionadas con el instrumento BASDAI. Dado que algunas de estas características se han asociado con la respuesta a la terapia anti-TNF, se requiere de mayor estudio para establecer si la elección del instrumento de selección mejora el resultado del tratamiento en las poblaciones seleccionadas (AU)