Intervención multifactorial para mejorar el cumplimiento terapéutico y medidas de prevención secundaria después de un síndrome coronario agudo / Multifactorial intervention to improve therapeutic compliance and secondary prevention measures after acute coronary syndrome

RESUMEN

Introducción: No existen dudas de que los pacientes que ya han tenido un evento cardiovascular (CV) son de riesgo muy elevado y en ellos el control de los diferentes factores de riesgo debería ser muy estricto. Los estudios EUROASPIRE han puesto de manifiesto que esto no es así. El estudio de Ho PM et al., recientemente publicado, valora si una intervención multifactorial puede mejorar la adherencia al tratamiento en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) de reciente diagnóstico, aspecto que podría estar relacionado con un mejor control de los factores de riesgo y a largo plazo mejorar el pronóstico de los pacientes. Métodos: Se incluyeron en el estudio 253 pacientes con un SCA que fueron aleatorizados a un grupo de intervención multifactorial o a un grupo control de cuidados habituales durante un año de seguimiento. En el grupo de intervención multifactorial intervienen farmacia, médicos de familia y cardiólogos y se añaden mensajes de voz (educacionales y recordatorios de medicación). La variable principal del estudio fue el cumplimiento terapéutico, durante el año siguiente de la hospitalización, de 4 medicamentos cardioprotectores (clopidogrel, bloqueador beta, estatina y bloqueo del sistema renina angiotensina con IECA o ARA II). Objetivos secundarios fueron el grado de control de la presión arterial y de colesterol LDL. Resultados: Un total de 241 pacientes (95,3%) completaron el estudio. El grado de cumplimiento terapéutico fue del 89,3% en el grupo de intervención multifactorial frente a un 73,9% en el grupo control, siendo estas diferencias estadísticamente significativas. En cuanto a los grupos terapéuticos, tanto en el caso del clopidogrel (86,8 frente a un 70,7%, p = 0,03), como en el de las estatinas (93,2 frente a un 71,3%, p = 0,001) y en de los bloqueadores del sistema renina angiotensina (93,1 frente a un 81,7%, p = 0,03) hubo diferencias significativas. En el caso de los bloqueadores beta, las diferencias no fueron significativas (88,1 frente a un 84,8%, p = 0,59). Esta mejora del grado de adherencia no se acompañó de una mejoría significativa del grado de control de los factores de riesgo. Conclusiones: Una intervención multifactorial en pacientes que han tenido un SCA ha demostrado ser eficaz para mejorar el cumplimiento terapéutico (AU)