Utilización de procalcitonina y proteína C reactiva como marcadores de infección en la neutropenia febril de pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos / Use of procalcitonin and C-reactive protein as infection markers in febrile neutropenic patients undergoing haematopoietic stem cell transplant

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La neutropenia es un signo frecuente en los pacientes que van a ser sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). Una complicación importante es la infección favorecida por la inmunodepresión y el grado de neutropenia. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad diagnóstica de la procalcitonina (PCT) y de la proteína C reactiva (PCR) en pacientes onco-hematológicos sometidos a quimioterapia y TPH para discriminar la etiología de la fiebre. PACIENTES Y MÉTODOS: Se midieron los valores de PCT y PCR en 30 episodios de neutropenia febril antes del inicio de la quimioterapia, el día de la neutropenia, el día del inicio de la fiebre y los días 1, 2, 3 y 6 postinicio de la fiebre y al fin del episodio. Los episodios fueron clasificados como 5 bacteriemias, 3 infecciones documentadas microbiológicamente, 10 infecciones clínicas y 12 fiebres de origen desconocido. RESULTADOS: Los valores medios de PCT más elevados correspondieron al grupo de pacientes con bacteriemia. Hubo diferencias estadísticamente significativas (p = 0,04) el segundo día tras el inicio de la fiebre. El punto de corte de 0,5 ng/ml mostró una sensibilidad del 66% y una especificidad del 75%. La PCR mostró diferencias estadísticamente significativas los días 1, 2 y 3 postinicio de la fiebre (p = 0,01; p = 0,003 y p = 0,002). El punto de corte de 7,5 mg/dl mostró una sensibilidad del 88% y una especificidad del 58%. CONCLUSIONES: La combinación de PCT y PCR es un método insuficiente para la detección de infección bacteriana y no puede sustituir el correcto diagnóstico clínico y microbiológico

ABSTRACT

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Neutropenia is a frequent sign in patients who are going to have a haematopoietic stem cell transplant (HSCT).Infection is an important complication in these patients, which is favoured by immunosuppression and the degree of neutropenia. This study aims to evaluate the diagnostic usefulness of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) in onco-haematological patients undergoing chemotherapy and HSCT to determine the origin of the fever. PATIENTS AND METHODS:PCT and CRP values were measured in 30 episodes of febrile neutropenia: before starting chemotherapy, appearance of neutropenia, onset of fever, days 1, 2, 3 and 6 after the onset of fever, and when the febrile episode ended. The episodes were classified as 5 bacteraemia, 3 microbiologically documented infections, 10 clinical infections, and 12 fevers of unknown origin. RESULTS: The highest PCT mean values corresponded to the group of patients with bacteraemia. Statistically significant differences (P=.04) were found on the second day after the onset of fever. The cut-off point of 0.5ng/ml showed a sensitivity of 66% and a specificity of 75%. PCR results showed statistically significant differences on days 1, 2 and 3 after the onset of fever (P=.01, P=.003, and P=.002, respectively). The cut-off point of 7.5mg/L had a sensitivity of 88% and a specificity of 58%.CONCLUSIONS:The combination of PCT and CRP is an insufficient method to detect bacterial infections and may not replace the proper clinical and microbiological diagnosis (AU)