Interacciones entre preparados vegetales y fármacos de síntesis: revisión de las monografías de la EMA y ESCOP / Interacções entre preparações à base de plantas e fármacos de síntese: uma revisão das monografias da ema e eScoP / A tamareira e a palmeira das ilhas canárias na medicina tradicional de espanha / Interactions between herbal preparations and synthetic drugs: a review of the monographs of the EMA and ESCOP

RESUMEN

El uso racional de la Fitoterapia se asienta en los requisitos de calidad, seguridad y eficacia. Uno de los aspectos que más preocupan al profesional de la salud es conocer las posibles interacciones entre los preparados a base de plantas medicinales y los fármacos de síntesis, especialmente los que tienen un margen terapéutico más estrecho, como los anticoagulantes y los inmunosupresores. Aunque existen multitud de publicaciones sobre el tema, los resultados que ofrecen son a menudo contradictorios y no siempre están basados en evidencias clínicas. En este trabajo mostramos las interacciones descritas en las monografías de referencia en la actualidad las de la EMA (Agencia Europea del Medicamento) y de ESCOP (European Scientific Cooperative on Phytotherapy), que ofrecen datos relevantes desde el punto de vista clínico, tanto en lo que respecta a indicaciones como a precauciones. Su análisis nos muestra que el número de drogas vegetales que interaccionan con medicamentos es relativamente bajo (menos del 25%) y que las interacciones más frecuentes son con anticoagulantes, corticoides, cardiotónicos, antiarrítmicos, benzodiazepinas, antidepresivos y antivirales. Las drogas y preparados vegetales que muestran un nivel significativo de interacciones son la sumidad de hipérico, los laxantes hidroxiantracénicos, las drogas con mucílagos, la raíz de regaliz, las drogas con taninos, el bulbo de ajo, la hoja de ginkgo y la raíz de ginseng (AU)

ABSTRACT

The rational Phytotherapy is based on the requirements of quality, safety and efficacy. A major concern of the health care professional is the potential interactions between the herbal preparations and synthetic drugs, especially those with a narrow therapeutic margin, such as anticoagulants and immunosuppressants. Although there are many publications on the subject, the results they provide are often contradictory and they are not always based on clinical evidence. The present paper presents the interactions described in the today’s monographs of reference those of EMA (European Medicines Agency) and ESCOP (European Scientific Cooperative on Phytotherapy), which provide clinically relevant information both regarding indications and precautions. Their analysis shows that the number of herbal drugs that interact with synthetic drugs is relatively low (below 25%) and that the most frequent interactions are with anticoagulants, corticosteroids, cardiac glycosides, antiarrhythmics, benzodiazepines, antidepressants and antivirals. Herbal drugs and preparations that show a significant level of interactions are Saint John’s wort, hydroxyanthracene laxatives, mucilage containing preparations, licorice preparations, tannin containing herbal drugs, garlic, ginkgo leaf and ginseng root (AU)

RESUMO

O uso racional da Fitoterapia baseia-se nos requisitos de qualidade, segurança e eficácia. Um dos aspectos que mais preocupam os profissionais de saúde é conhecer as possíveis interacções entre os produtos à base de plantas medicinais e os fármacos de síntese, especialmente aqueles com uma margem terapêutica estreita, tais como os anticoagulantes e os imunossupressores. Embora existam muitas publicações sobre o assunto, os resultados que fornecem são muitas vezes contraditórios e nem sempre são baseados em evidências clínicas. Este trabalho apresenta as interacções descritas nas monografias actualmente reconhecidas como sendo monografias de refe-rência as da EMA (Agência Europeia do Medicamento) e da ESCOP (European Scientific Cooperative on Phytotherapy), que disponibilizam informações relevantes do ponto de vista clínico, tanto relativamente a indicações terapêuticas como a precauções de utilização. A análise mostra que o número de fármacos vegetais que interagem com medicamentos é relativamente baixo (inferior a 25%) e que as interacções mais frequentes são com anticoagulantes, corticosteroides, cardiotónicos, antiarrítmicos, benzodiazepinas, antidepres-sivos e antivíricos. Os fármacos e preparações de origem vegetal que apresentam um nível significativo de interacções são as sumidades floridas de hipericão, os laxantes hidroxiantracénicos, os fármacos com mucilagens, as preparações de alcaçuz, os fármacos com taninos, o bolbo de alho, a folha de ginkgo e a raiz de ginseng