Tumor de células de Leydig del testículo / Leydig cell tumor of testis

RESUMEN

OBJETIVO: Presentamos una revisión de los pacientes con tumor testicular de células de Leydig (TTCL) en nuestro centro, realizando asimismo una comparación con la literatura referente al tema. MÉTODO: Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de TTCL en nuestro centro, tomando en consideración edad, motivo de consulta, antecedentes de patología testicular, tamaño y situación del tumor, patrón ecográfico, patrón histológico, estudio hormonal, seminograma, tratamiento y evolución clínica. RESULTADOS: Siete pacientes afectos de TTCL representan 2,1 por ciento de todos los tumores testiculares en nuestro centro. La edad media al diagnóstico es de 40 años, cuya manifestación clínica inicial fue de aumento de volumen testicular, ginecomastia, disfunción sexual o hallazgo casual en ecografía testicular por seguimiento de criptorquidia. Ecográficamente se identifican mayoritariamente como tumores de aspecto hipoecoico e hipervasculares. El estudio hormonal, con alteración en 4 pacientes, demuestra disminución de testosterona con aumento de estradiol séricos. El seminograma inicial se manifiesta con presencia de azoospermia, oligozoospermia severa o criptozoospermia en cuatro pacientes. Seis de los pacientes han sido tratados quirúrgicamente mediante orquiectomía simple vía inguinal, y uno con sólo tumorectomía. El seguimiento ha demostrado benignidad en todos los casos, con una media de 41 meses. CONCLUSIONES: El TTCL se presenta habitualmente como masa testicular, acompañándose o precedido por manifestaciones hormonales en 20 por ciento de los casos, con feminización en el adulto y masculinización en el niño. Son siempre benignos en edad pediátrica y en el 90 por ciento de adultos. Ecográficamente suelen ser hipoecoicos. Los criterios de malignidad histológica no se corresponden siempre con la clínica, siendo el criterio definitivo de malignidad la presencia de metástasis en el momento del diagnóstico o durante el seguimiento. No existe tratamiento eficaz para la enfermedad metastásica. Trás la extirpación de la glándula, regresan las manifestaciones clínicas hormonales en 90 por ciento de casos (AU)