Hemicorea vascular: correlación clínico-radiológica / Vascular hemichorea: Clínico-radiological correlation

RESUMEN

Introducción. La hemicorea es poco frecuente en el accidente cerebrovascular agudo, estando su aparición relacionada con la afectación contralateral de los ganglios basales, sobre todo del estriado. Las actuales técnicas de neuroimagen son capaces de identificar lesiones a las cuales se responsabiliza de estos movimientos anormales, siendo la RM la técnica de elección para la detección de las de pequeño tamaño. Objetivo. Hemos analizado nuestra serie para intentar relacionar en nuestros pacientes la localización de la lesión con la aparición de corea. Pacientes y métodos. Se han recogido de forma retrospectiva los casos de hemicorea de origen vascular ingresados entre enero de 1993 y abril de 1999. En todos ellos se había realizado TAC y/o RM cerebral para localizar la lesión. Resultados. Se han obtenido un total de 10 pacientes con edad media de 72,5 años (intervalo 55-85). En ocho de ellos (80%) se encontró lesiones en los ganglios basales, la mitad de tipo isquémico y la otra mitad hemorrágico. Las localizaciones fueron núcleo caudado en un caso (10%), tálamo en dos casos (20%) y lesiones cápsulo-lenticulares en cinco casos (50%). Todas las lesiones fueron contralaterales al hemicuerpo afecto salvo en un caso con hematoma talámico izquierdo y hemicorea homolateral. Conclusiones. Las lesiones halladas tienen gran variabilidad en su localización, y en el 20% de los casos no fueron detectadas con los métodos de neuroimagen convencionales. Este hecho apoyaría el concepto de red funcional global de los ganglios basales que puede ser interrumpida en varios puntos y originar la misma clínica (AU)

ABSTRACT

Introduction. Hemichorea is uncommon in acute cerebrovascular accidents. Its appearance is in relation to the contralateral involvement of the basal ganglia, particularly the striate ganglion. With current neuroimaging techniques it is possible to identify the lesions responsible for these abnormal movements. Magnetic resonance (MR) is the technique of choice for detection of small sized lesions. Objective. We have analysed our series of patients to try to relate the site of the lesion to the appearance of chorea. Patients and methods. We made a retrospective study of the cases of hemichorea of vascular origin admitted between January 1993 and April 1999. In all cases, cerebral CAT and/or MR had been done to find the site of the lesion. Results. A total of 10 patients with an average age of 72.5 years (range 55-85) was found. In eight of them (80%) lesions were found in the basal ganglia, half of which were of ischemic type and the other half hemorrhagic. The sites were caudate nucleus in one case (10%), thalamus in two cases (20%) and capsulo-lenticular lesions in five cases (50%). All lesions were contralateral to the side of the body affected except in one case with a left thalamic haematoma and homolateral hemichorea. Conclusions. The lesions found were very varied in site. In 20% of the cases they were not detected by conventional neuroimaging techniques. This fact supports the concept of a functional global network of the basal ganglia which may be interrupted at several points and lead to the same clinical findings (AU)