Seguimiento de la adherencia al tratamiento antidepresivo en pacientes que inician su consumo / Adherence to patients antidepressant treatment and the factors associated of non-compiance

RESUMEN

OBJETIVO: Conocer la adherencia al tratamiento en pacientes que inician fármacos antidepresivos y analizar los factores asociados al incumplimiento, tanto clínicos como sociodemográficos. DISEÑO: Estudio observacional longitudinal prospectivo. Emplazamiento Consultas de atención primaria y de salud mental de tres áreas sanitarias de Castilla-La Mancha. Participantes Un total de 185 pacientes mayores de 18 años que iniciaron tratamiento antidepresivo. Mediciones principales Cumplimiento terapéutico (test Haynes-Sackett, Morisky-Green, recuento de comprimidos y MEMS), efectos adversos, intensidad de los síntomas depresivos, características sociodemográficas y otras características relacionadas con los antidepresivos o con los participantes. RESULTADOS: Tras 6 meses del inicio del tratamiento antidepresivo, el 46,9% (IC 95% 36,5-57,3) mostró un cumplimiento inadecuado mediante el método de recuento de comprimidos, y el 28,6% (IC 95% 19,1-38,0) con el cuestionario de Morisky-Green. A los 15 días la falta de adherencia fue del 48,5% (IC 95% 40,6-56,4) y del 33,5% (IC 95% 26,1-41,0), respectivamente. El 38,4% (IC 95% 31,1-45,7) manifestó algún efecto secundario durante el seguimiento. Mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox las variables relacionadas con incumplimiento fueron menor edad, nivel de instrucción inferior a enseñanza secundaria, prestación farmacéutica como pensionista, no recibir tratamiento psicoterápico, consumir menor número de fármacos no antidepresivos y frecuentación ≤ 3 visitas al médico de familia los 3 meses previos al inicio del estudio. CONCLUSIONES: El incumplimiento del tratamiento antidepresivo es elevado en atención primaria desde las primeras semanas tras iniciarlo. Constituyen factores condicionantes del mismo los relacionados con características sociodemográficas y con otras características de los pacientes como tipo de financiación de prestación farmacéutica y frecuentación a las consultas

ABSTRACT

OBJETIVE To know the adherence to treatment in patients who initiate antidepressant drugs and to analyze the determinant factors of non-compliance, so much clinical as sociodemographic. DESIGN: Prospective longitudinal observational study. Location Primary Health Care and Mental Health Surgeries of three Castilla-La Mancha Areas. Participants: 185 adults patients who were started in antidepressant treatment were evaluated. Measurements Treatment adherence (test Haynes-Sackett, test Morisky-Green, count of tablets and MEMS), adverse effects, intensity of depressive symptoms, sociodemographic characteristics and other characteristics related to antidepressants or participants. RESULTS: After 6 months of beginning antidepressing treatment, 46.9% (95% IC 36.5-57.3) showed an inadequate fulfilment by pill count method and 28.6% (95% IC 19.1-38.0) with Morisky-Green's questionnaire. To 15 days the lack of adherence was 48.5% (95% IC 40.6-56.4) and of 33.5% (95% IC 26.1-41.0). The 38.4% (95% IC 31.1-45.7) demonstrated some side effect during the follow-up. Using proportional risk model of Cox the variables related to compliance were younger age, level of instruction lower than secondary studies, free medicines for pensioner, no psychotherapeutic treatment, consume a fewer antidepressants drugs and a frequency ≤ 3 visits to the family doctor 3 months previous to the study. CONCLUSIONS: The non-compliance of antidepressant treatment in primary care is high from the first weeks after initiating it. The conditioning factors are related to sociodemographic characteristics and other patient characteristics as type of financing of pharmaceutical benefit and frequentness at primary care