Rehidratación oral con bebidas refrescantes. Riesgo de yatrogenia / Oral rehydration with commercial beverages: risk of iatrogenic complications

RESUMEN

Objetivo: Con la finalidad de comparar las recomendaciones de la ESPGHAN para la solución de rehidratación oral para Europa con la composición de bebidas refrescantes españolas, se ha medido su concentración de glucosa, sodio, potasio y su osmolaridad. Material y métodos: Sesenta y una bebidas refrescantes comercializadas en España se han clasificado en 7 grupos. La concentración de sodio y potasio se ha determinado por potenciometría con electrodo selectivo. La glucosa se ha analizado por el método de la hexocinasa y la osmolaridad por osmometría basada en el punto de congelación. Resultados: De los refrescos analizados, las bebidas isotónicas son las que más sodio contienen (valor medio 17,5; valor máximo de 33 mmol/L para Isostar©), pero muy inferiores a los 60 mmol/L recomendados para la solución de rehidratación oral. Sólo los zumos de frutas contienen cifras aceptables de potasio, aunque insuficiente sodio y excesiva osmolaridad. Tanto las gaseosas como las colas light prácticamente no contienen glucosa. La relación glucosa/sodio es excesiva en todos los grupos de bebidas excepto en las colas light, por contener escasa glucosa. La osmolaridad es inaceptable en todos los grupos de bebidas (en 5 por exceso y en 2 por defecto). Los riesgos del empleo de bebidas refrescantes corno solución de rehidratación oral son la falta de reposición electrolítica (de sodio fundamentalmente) y la persistencia de la diarrea tanto por la excesiva carga osmolar como por la falta de reversión de la bomba de sodio acopiada a la glucosa. Conclusiones: El uso de refrescos como solución de rehidratación oral es inadecuado en el tratamiento de la diarrea aguda del niño por insuficiente glucosa, sodio y osmolaridad (colas light y gaseosas), y excesivas osmolaridad y relación glucosa/sodio, con sodio insuficiente (colas, zumos, bebidas isotónicas, tés y otros) (AU)