Müllerianosis vesical: presentación de tres nuevos casos / Müllerianosis of the Urinary Bladder: Report of Three New Cases

RESUMEN

OBJETIVO: Presentación de 3 nuevos casos de müllerianosis vesical. MÉTODO: Se presentan tres casos de mujeres en la tercera década de la vida, dos de ellas consultan por hematuria y dolor pélvico, la tercera es remitida para cirugía electiva por endometriosis rectovaginal. Las dos primeras se diagnostican mediante ecografía y cistoscopia de lesiones polipoides vesicales y la tercera se realiza el diagnóstico de endometriosis mediante TAC. RESULTADO: La müllerianosis vesical consiste en la presencia de restos müllerianos (endometrio, endosálpinx y endocérvix) en la pared vesical. Se diagnostica por estudio anatomopatológico y por tanto precisa resección de la lesión. Pese a la infrecuencia de las recidivas, éstas pueden ocurrir, por lo que debe realizarse seguimiento de las pacientes. CONCLUSIONES: La müllerianosis es una entidad poco común y debe incluirse en el diagnóstico diferencial de lesiones benignas y malignas de la vejiga tanto superficiales como infiltrantes ya que puede infiltrar en ocasiones la muscular propia. Se presenta principalmente con síntomas irritativos del tracto urinario inferior y hematuria que puede ser cíclica. El tratamiento debe ser quirúrgico mediante resección transuretral en los casos superficiales y focales. Si hay infiltración de la capa muscular y/o afectación extensa puede requerir una cistectomía parcial

ABSTRACT

OBJECTIVE: We report three new cases of müllerianosis of the urinary bladder. METHODS: We present three cases of women in the third decade of life, two of them presenting hematuria and pelvic pain, and the third was referred to perform a recto-vaginal endometriosis surgical procedure. Diagnosis was made by ultrasound and cystoscopy in the first and second case, and by CT scan in the endometriosis case. RESULTS: Müllerianosis of the urinary bladder is described as the presence of müllerian remnants (endometrial, endosalpinx and endocervix) in the bladder wall. Diagnosis is made as a result of a pathologic study of the resected lesions. Although a relapse of the disease is infrequent, it can happen, and close monitoring of the patients must be performed. CONCLUSIONS: Müllerianosis of the bladder is a rare condition and differential diagnosis must be done with benign and malignant bladder lesions because it can affect the muscularis propia. It mostly presents as lower urinary tract symptoms and hematuria that can be cyclic. Transurethral resection is the treatment of choice in superficial and focal lesions. In the case of infiltration of the bladder muscle, and depending on the extension of the disease, partial cystectomy may be necessary