Evaluación del efecto de la administración endobronquial de ácido tranexámico (ATx) en el sangrado de vía aérea / Assessment of the effect of endobronchial administration of tranexamic acid (ATx) in airway bleeding

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: la hemoptisis puede ser espontánea o iatrogénica, durante la broncofibroscopia y toma de muestras. Falta por determinar la efectividad del tratamiento antifibrinolítico con ácido tranexámico (ATx) a nivel endobronquial. OBJETIVOS: valorar la efectividad del ATx por vía endobronquial en la hemoptisis y estudiar las repercusiones del ATx sobre los parámetros de coagulación-fibrinolisis. PACIENTES Y MÉTODOS: se incluyeron 69 pacientes y se establecieron tres grupos grupo-1 de pacientes con hemoptisis, tratados con ATx (n = 29), grupo-2 de pacientes con neoplasia de pulmón, sin tratamiento local con ATx (n = 20) y grupo-3 de pacientes sin patología neoplásica y sin tratamiento local con ATx (n = 20). Se determinaron niveles séricos basales de TAT (complejo trombina-antitrombina) y DD (dímero-D) 1 hora tras la técnica. Los grupos 2-3 no tratados con ATx, son grupos referencia para valorar la significación de datos obtenidos en los pacientes tratados con ATx. RESULTADOS: el ATx fue efectivo en el 90% de los casos. No se observaron complicaciones inmediatas. La repercusión del ATx sobre el equilibrio coagulación-fibrinólisis es evidente. Los niveles basales séricos de TAT y DD están incrementados en todos los grupos, aunque sin diferencia significativa entre estos. La diferencia en los niveles de TAT entre la determinación basal y la obtenida tras una hora, fue significativa en los tres grupos, más evidente en el grupo-1 (11x superior) tratado con ATx. CONCLUSIONES: el ATx por vía endobronquial es efectivo en la hemoptisis. Este fármaco parece influir en los parámetros de coagulación-fibrinólisis aunque de forma subclínica, dada la ausencia de complicaciones tromboembólicas clínicamente significativas

ABSTRACT

INTRODUCTION: hemoptysis could be spontaneous or iatroge nic during bronchofiberscopy and when harvesting samples. The effectiveness of anti-fibrinolytic treatment using tranexa mic acid at the endobronchial level has yet to be determined. OBJECTIVES: to assess the effectiveness of endobronchial application of ATx in hemoptysis and study the repercussions of ATx on systemic coagulation- fibrinolysis parameters. PATIENTS AND METHODS: 69 patients were included in the study and three groups were established Group-1 included patients with hemoptysis treated with ATx (n=29), Group-2 included patients with lung neoplasia without ATx local treatment (n=20) while Group-3 included patients without neoplastic pathology and without ATx local treatment (n=20). Basal levels for TAT (thrombin-anti-thrombin complex) and DD (dimer-D) were determined and one hour after the technique was applied. Groups 2 and 3 were not treated with ATx; they were reference groups to assess the signification of data obtained in patients treated with ATx. RESULTS: ATx was effective in 90% of the cases. No immediate complications were observed. The repercussion of ATx on the coagulation-fibrinolysis is evident. Basal levels for TAT and DD in peripheral venous blood were increased in all groups, although without significant differences among them. The differences in TAT levels between the basal determination and that obtained after one hour was significant in all three groups; it was more evident in Group-1 (11 times greater) which was treated with ATx. CONCLUSIONS: endobronchial application of ATx is effective in hemoptysis. This drug could influence the coagulation-fibrinolysis parameters although sub-clinically, given the absence of clinically significant, thromboembolic complications