Resolution of type 2 diabetes and prediabetes following laparoscopic sleeve gastrectomy: medium term results / Efectividad de la gastroplastia tubular laparoscópica en la resolución de la diabetes mellitus tipo 2 y prediabetes: resultados a medio plazo

ABSTRACT

Purpose: To determine the impact of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) on the resolution of type 2 diabetes (T2DM) and Prediabetes (PDM) in obese patients, as well as potential improvements in other comorbidities. Material and Methods: Observational retrospective study. We studied all patients with T2DM (n= 36) or PDM (n= 44) who underwent LSG in our hospital between years 2009 and 2012. PDM was defined as having at least 2 values of HbA1c between 5.7 and 6.4%. Follow-up period was 1-4 years (mean 17.5 months). T2DM remission criteria were fasting plasma glucose (FPG)<100 mg/ dl and HbA1c<6% without using hypoglycemic agents. PDM remission criteria were HbA1c< 5.7% plus FPG< 100 mg/dL. Results: Quantitative variables are defined as mean ± standard deviation. T2DM group Description at baseline 66% women, age 49.5±9.9 years, weight 132.2±18.8 Kg, Body Mass Index (BMI) 50.4±5.2 Kg/m2, HbA1c 7.8±1.9%. After LSG, weight was 94.2±20.5 Kg, BMI 35.8±6.4 and HbA1c 6.1±1.2 % (p<0.0001). T2DM improved in 97.6% patients, with a remission rate of 58.3% (n=21). Improvement or resolution of comorbidities was as follows dyslipidemia 64%, Hypertension 39.3%, Obstructive Sleep Apnea 26.3%. PDM group Baseline 59% women, age 42.7 ± 8.2 years, weight 144.2±26.2 Kg, BMI 50.6±5.5 Kg/m2. Post-LSG weight 92.7±16.5 Kg, BMI 32.8±4.8 Kg/m2 (p<0.0001). HbA1c decreased from 6.04±0.3 % to 5.31±0.27 % (p<0.0001) after LSG. 95.5% of patients that initially met PDM criteria achieved FPG<100 mg/dl and HbA1c<5.7% (resolution of PDM). Conclusion: LSG effectively achieves improvement or remission of T2DM or PDM in obese patients meeting surgical treatment criteria (AU)

RESUMEN

Objetivos: Evaluar la efectividad de la gastroplastia tubular laparoscópica (GTL) en la resolución de la diabetes tipo 2 (DM2), de la prediabetes (PDM) y de otras comorbilidades en pacientes obesos. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron a los pacientes con DM2 (n= 36) o PDM (n= 44) que fueron sometidos a GTL en nuestro hospital entre 2009 y 2012. Se consideró criterio de PDM presentar HbA1c entre 5.7-6.4% en al menos dos ocasiones. Periodo de seguimiento entre 1-4 años (media 17.5 meses). Como criterio de resolución de la DM2 se consideró presentar HbA1c<6% con glucemia basal (GB)<100 mg/ dL sin hipoglucemiantes. Se definió resolución de PDM como HbA1c<5.7% y GB<100 mg/dL. Resultados: Variables cuantitativas expresadas como media±DS. Grupo de pacientes con DM2 66% mujeres, 49.5±9.9 años, 132.2±18.8 Kg, Índice de Masa Corporal (IMC) 50.4±5.2 Kg/m2, HbA1c 7.8±1.9%. Tras GTL el peso fue 94.2±20.5 Kg, el IMC 35.8±6.4 y la HbA1c 6.1±1.2% (p<0.0001). La DM2 mejoró en el 97.6% de los pacientes, con una tasa de resolución del 58.3%(n=21). La resolución o mejoría de las comorbilidades fue la siguente dislipemia 64%, hipertensión 39.3%, SAOS 26.3%. Grupo de pacientes con PDM 59% mujeres, 42.7±8.2 años, 144.2±26.2 Kg, IMC 50.6±5.5 Kg/m2. Tras GTL Peso 92.7±16.5 Kg, IMC 32.8±4.8 Kg/m2 (p<0.0001). La HbA1c se redujo de 6.04±0.3% a 5.31±0.27% tras GTL( p<0.0001). El 95.5% de los pacientes con PDM obtuvo criterios de curación de la PDM (GB<100 mg/dl y HbA1c<5.7%). Conclusiones: La GTL es eficaz en la resolución de la DM2 y PDM en pacientes obesos con criterios de cirugía bariátrica (AU)