Evaluación de la calidad de vida de la braquiterapia vs prostatectomia robotizada en pacientes con carcinoma prostático localizado. Revisión sistemática / Quality of life after brachytherapy or robot-assisted radical prostatectomy for localized prostate cancer

RESUMEN

OBJETIVO: Efectuar una revisión sistemática de la literatura evaluando la calidad de vida y complicaciones de la prostatectomía robotizada (PR) frente a la braquiterapia permanente a bajas dosis (BPBD) en pacientes con cáncer de próstata (PCa) localizado. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistematizada en Pubmed, EMBASE y Cochrane, Centre for Reviews and Dissemination, Emergency Care Research Institute, Web of Knowledge, Technology Evaluation Center, Clinical Evidence, Uptodate, Hayes y Drug Effectiveness Review Project. Se incluyeron las revisiones sistemáticas y estudios prospectivos que comparaban PR frente a BPBD en varones con PCa localizado y confirmado. La variable de resultado principal fue la calidad de vida y la variable secundaria, la tasa de complicaciones. RESULTADOS: Se incluyeron 3 revisiones sistemáticas y 4 estudios prospectivos. PR mostró mejores resultados vs BPBD para el dominio físico del cuestionario SF-12 (p <0,01) y una recuperación más rápida a las puntuaciones previas a la cirugía. BPBD mejoró las puntuaciones para la función urinaria y sexual medidas con el cuestionario UCLA-PCI vs PR durante los tres primeros años de seguimiento (p < 0,001). La tasa de pacientes con incontinencia urinaria en el primer año de seguimiento resultó a favor de BPBD (88,0% vs 84,5%, p < 0,001). No se encontraron diferencias en las puntuaciones para la función intestinal en los tres primeros años posintervención (p = 0,02). Las principales complicaciones de la BPBD fueron la toxicidad gastrointestinal (GI) y genitourinarias (GU), aunque la tasa de eventos ponderada de los estudios incluidos no fue analizada. CONCLUSIÓN: La BPBD ha mostrado una mejora en las puntuaciones para la calidad de vida relacionada con la función urinaria y sexual en pacientes con PCa localizado frente a la PR en los tres primeros años posintervención

ABSTRACT

OBJECTIVES: To perform a systematic bibliographic review of the literature assessing the quality of life and complications of robotic prostatectomy (RP) versus low-dose rate brachytherapy (LDR-BT) in patients with localized prostate cancer (PCa). METHODS: A systematic search was conducted in PubMed, EMBASE and Cochrane, Centre for Reviews and Dissemination, Emergency Care Research Institute, Web of Knowledge, Technology Evaluation Center, Clinical vidence, Uptodate, Hayes and Drug Effectiveness Review Project. Systematic reviews and prospective studies comparing RP to LDR-BT in men with localized PCa were included. The primary outcome was quality of life and the secondary endpoint complications rate. RESULTS: Three systematic reviews and four prospective studies were included. RP showed better results than LDR-BT for SF-12-physical domain (p <0.01) and faster recovery to pre-operative scores. LDR-BT improved scores for UCLAPCI questionnaire-urinary and sexual domains compared to RP during the first three years of follow-up (p <0.001). First postoperative year urinary incontinence rate was favorable for LDR-BT (88.0% vs 84.5%, p <0.001). No differences for intestinal function scores for the first three post-intervention years (p = 0.02) were found. Major complications of LDR-BT were gastrointestinal and genitourinary toxicity, although pooled weighted events rate of the studies was not analyzed. CONCLUSIONS: LDR-BT improves quality of life in terms of urinary and sexual function in patients with localized PCa vs RP during the first three years post-intervention