Un estridor para no temer / A not-to-fear stridor

RESUMEN

Presentamos una rara patología laríngea conocida, entre otros nombres, como «movimiento vocal paradójico» (MVP), de causa no filiada formalmente pero susceptible de tener un importante componente psicógeno, aparte de algunos otros estímulos físicos, y que se traduce en una alteración funcional mediante inversión del ciclo inspiratorio glótico, con firme aducción inspiratoria y abducción espiratoria. Nuestro caso describe una paciente de 15 años que acudió al Servicio de Urgencias Hospitalario con disnea laríngea de 48 h de evolución, sin compromiso respiratorio vital ni claros antecedentes infeccioso-inflamatorios, pero sí de tipo psicológico. El MVP es una discinesia laríngea que se manifiesta con un estridor inspiratorio laríngeo con grado de obstrucción variable, y en el que la abducción glótica inspiratoria es reemplazada por aducción. En estos pacientes no suelen encontrarse lesiones laríngeas ni neurológicas. No existe una causa establecida, y se manejan teorías sobre todo psicopatológicas que incluyen trastornos conversivos, ansiedad, etc., aparte de algunos estímulos físicos. Durante la fase de diagnóstico y estudio de la paciente, toma de decisiones y puesta en práctica del tratamiento, nos damos cuenta de lo desconocido de la patología en nuestra actividad diaria, de las dudas suscitadas frente a su manejo y de la necesidad de actualizarnos y difundir esta entidad entre los profesionales que desarrollan su actividad en primera línea frente a esta patología, tanto el médico especialista en ORL como el logopeda (AU)

ABSTRACT

This article presents a rare laryngeal disorder known as paradoxical vocal cord movement (PVCM), among other names. This disorder has no established etiology, but may have a substantial psychogenic component, apart from some physical stimuli, and consists of a functional disorder due to an inverted respiratory cycle, with strong inspiratory glottic closure and a full expiratory opening phase. We describe the case of a 15-year-old woman who attended the hospital emergency service with 48-hour history of laryngeal dyspnea. She had no life-threatening or infectious-inflammatory symptoms, but did have some psychopathological antecedents. PVCM is a rare laryngeal dyskinesia that manifests as inspiratory laryngeal stridor with a variable degree of obstruction. In this disorder, glottic inspiratory abduction is replaced by adduction. In these patients, it is not usual to find laryngeal morphologic or neurological lesions. There is no clear established etiology. Several psychopathological theories have been proposed, including conversion reactions, anxiety, etc., in addition to certain physical stimuli. During the diagnostic phase, decision-making and treatment initiation, we became aware of the lack of knowledge of this disorder in daily practice, doubts about its management, and the need to update our knowledge and increase awareness of this entity among professionals in first-line contact with PVCM, primarily otorhinolaryngologists and speech therapists (AU)