Estudio multicéntrico sobre el manejo del bloqueo neuromuscular durante la anestesia general en una cohorte de 1.545 pacientes / Neuromuscular block management during general anesthesia in a cohort of 1545 patients: a multicenter study

RESUMEN

Introducción: tradicionalmente se ha relacionado el uso de bloqueantes neuromusculares con la posibilidad de aparición de complicaciones respiratorias, aunque establecer este tipo de conclusiones requiere de la elaboración de estudios complejos, con una muestra importante. En este estudio se pretende analizar los datos obtenidos del estudio ARISCAT para ofrecer una visión global del uso de bloqueantes neuromusculares (BNM) y de su reversión en Cataluña. Material y Métodos: de los datos obtenidos en el estudio ARISCAT se han analizado los relacionados con el uso de BNM. Se agruparon a los pacientes en cuatro grupos NO-BNM si no se había administrado ningún BNM, SC si los pacientes habían recibido únicamente succinilcolina como BNM, BNM-DU si habían recibido una única dosis de BNM no despolarizante y BNM-DR más de una dosis de BNM no despolarizante o administración en perfusión continua. Se analizaron las características demográficas, clínicas y quirúrgicas y las complicaciones intra y postoperatorias en cada uno de los grupos. También se analizaron estas variables en función de si hubo o no reversión. Resultados: de los 2991 pacientes incluidos en el estudio ARISCAT, 1545 fueron sometidos a anestesia general o combinada. De éstos, 1267 (89%) recibieron BNM y en el 54.4% de ellos se realizó reversión con anticolinesterásicos. La distribución de los pacientes fue NO-BNM (n=103), SC (n=31), BNM-DU (n=527) y BNM DR (n=709). Este último grupo presentó más patología asociada, una duración más prolongada de la cirugía, un mayor número de complicaciones intra y postoperables, y una mayor estancia hospitalaria. La reversión fue significativamente más frecuente en cirugía cardiotorácica y abdominal superior. No se encontraron diferencias en las complicaiones entre ambos grupos. Conclusiones: el uso de bloqueantes neuromusculares no despolarizantes es muy frecuente en Cataluña durante la anestesia general y está asociado a la duración y el tipo de cirugía. El uso de reversión farmacológica de los BNM es relativamente alto en Cataluña respecto a otras zonas geográficas (AU)

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Neuromuscular blockers (NMBs) have traditionally been thought to increase the risk of respiratory complications, although drawing conclusions in this respect would require complex studies in large patient samples. The aim of this study was to analyze data from the ARISCAT study to obtain an overall picture of how NMBs are being used and blocks are reversed in Catalonia, Spain. MATERIAL AND METHODS: NMB use as reflected in data from the ARISCAT study was analyzed. Case information from the database was organized into 4 groups for patients not receiving a NMB (No-NMB), patients whose NMB block was performed with succinylcholine alone (SC), patients who received a single dose of a nondepolarizing NMB (SD-NMB), and patients who received additional doses of a nondepolarizing NMB or a continuous perfusion (AD-NMB). We analyzed patient characteristics, clinical and surgical characteristics, and complications during and after surgery in each of the groups. Variables were also analyzed according to whether the NMB effect had to be reversed. RESULTS: Of the 2991 patients included in the ARISCAT study, 1545 received general or combined anesthesia. Of the 1545 patients, 1267 (89%) received a NMB and the block was reversed with an anticholinesterase agent in 54%. The group distribution was as follows No-NMB, 103 patients; SC, 31; SD-NMB, 527; and AD-NMB, 709. The highest rate of comorbidity, longest duration of surgery, highest rate of complications during and after surgery, and the longest hospital stays were observed in the last of the 4 groups (AD-NMB). Reversion was required significantly more often after cardiothoracic and upper abdominal surgical procedures; the complication rates after those 2 types of surgery were statistically similar. CONCLUSIONS: Nondepolarizing NMBs are used in combination with general anesthesia often in Catalonia; their use is associated with duration and type of surgery. A reversal drug is administered relatively more often in Catalonia than in other geographic areas (AU)