Control glucémico y mortalidad en el diabético tipo 1 / Blood glucose control and mortality in type 1 diabetes

RESUMEN

Fundamento El exceso de riesgo de muerte por cualquier causa (MCC) o de causa cardiovascular (MCV) según los niveles de control glucémico es desconocido entre los pacientes con diabetes tipo 1 (DM1). Por ello se realizó un estudio observacional de base poblacional con la que determinar el exceso de riesgo de muerte según los niveles de control glucémico en la población de Suecia en pacientes con DM1. Métodos: Se incluyeron en el estudio los pacientes con DM1 registrados en el Swedish National Diabetes Register después del 1 de enero del 1998. Por cada paciente se eligieron 5 controles aleatorizados de la población general aparejados según edad, sexo y lugar de residencia. Los pacientes y controles fueron seguidos hasta el 31 de diciembre del 2011 a través del registro de mortalidad por causas específicas de Suecia. Se evaluaron a 33.915 pacientes con DM1 y a 162.249 controles. La MCC y la MCV se evaluaron según las categorías de la HBA1c media que se compararon con la MCC y la MCV de los controles. Resultados: Según los grupos, la edad media fue de 35,8 años en el grupo de DM1 y de 35,7 años en los controles, y el 45,1% de cada uno de los grupos fueron mujeres. El seguimiento medio de los grupos fue de 8 y 8,3 años, respectivamente. Globalmente, 2.701 de los 33.915 pacientes con DM1 (8%) murieron, frente a 4.835 de los 169.249 controles (2,9%), el hazard ratio (HR) ajustado fue de 3,52 (IC 95% 3,06-4,04). Las tasas de MCV fueron del 2,7% para el grupo de DM1 y del 0,9% en los controles, HR 4,60 (IC 95% 3,47-6,10). Según un análisis multivariante los HR para MCC según los niveles de HbA1c de los pacientes con DM1 frente a los controles fue de 2,36 (IC 95% 1,97-2,83) en HbA1c 6,9% o menor; un HR de 2,38 (IC 95% 2,02-2,80) entre 7,0-7,8%; un HR de 3,11 (IC 95% 2,66-3,62) entre 7,9-8,7%; un HR de 3,65 (IC 95% 3,11-4,30) entre 8,8-9,6%; y de 8,51 (IC 95%, 7,24-10,01) en niveles de 9,7% o superiores. Según MCV, los HR fueron de 2,92 (IC 95% 2,07-4,13), 3,39 (IC 95% 2,49-4,61), 4,44 (IC 95% 3,32-5,96), 5,35 (IC 95% 3,94-7,26), y de 10,46 (IC 95% 7,62-14,37), respectivamente. Conclusión: El estudio concluye que según un estudio observacional en función de un registro poblacional de pacientes con DM1, los pacientes con DM1 aún teniendo niveles de HbA1c iguales o inferiores a 6,9% el riesgo de MCC y MCV es 2 veces más alto que el riesgo de MCC y MCV de los controles no diabéticos. Sin embargo, cuanto peor es el control mayor es el riesgo de MCC y MCV (AU)

ABSTRACT

No disponible