Mejorando la inmunoterapia con pólenes: alergenos minoritarios y panalergenos / No disponible

RESUMEN

La sensibilización múltiple a pólenes es una situación clínica frecuente en España que condiciona la eficacia de la inmunoterapia alérgeno-específica. Hoy sabemos que se necesita optimizar el diagnóstico para seleccionar el tratamiento adecuado para cada paciente. Abordar la alergología a nivel molecular aparentemente complica el manejo asistencial y sin embargo, basta cruzar los registros de una base de datos de familias de proteínas secuenciadas1 con los de otra de alergenos conocidos , para obtener un número limitado de proteínas alergénicas que a su vez pueden ser clasificadas por su origen taxonómico3. La información final puede consultarse de forma integrada en otra base de datos4 que actualiza ágilmente lo referente a características bioquímicas, origen, función biológica, documentación clínica y disponibilidad industrial de alergenos. Todos los alergenos polínicos pertenecen a 29 familias de proteínas, siendo las más abundantes las expansinas, profilinas y polcalcinas. La naturaleza ubicua de proteínas como las profilinas y polcalcinas les confieren carácter de panalergenos y explica la reactividad cruzada, que es interpretada erróneamente por los clínicos como multisensibilidad. Otras familias de alergenos, como las proteínas transportadoras de calcio (LTPs), son más restringidas pero se asocian a un perfil de especial gravedad clínica, lo que resulta especialmente útil a la hora de indicar la inmunoterapia. El diagnóstico más preciso lo dan las proteínas muy selectivas de especie, como las expansinas de las gramíneas. Aunque es posible la fabricación de alergenos recombinantes para el diagnóstico in vitro, la legislación actual sólo permite el uso de proteínas naturales para inmunoterapia. Sin embargo, es posible aplicar la misma tecnología al estudio de los extractos para vacunas, y parece que la cuantificación de alergenos por parte de los fabricantes es un camino sin retroceso que los clínicos estamos obligados a seguir (AU)

ABSTRACT

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