Relación entre las mediciones ecográficas del nervio mediano y la gravedad electrofisiológica en el síndrome del túnel carpiano / Relationship between ultrasound measurements of the median nerve and electrophysiological severity in carpal tunnel syndrome

RESUMEN

Introducción. La ecografía es una herramienta que ha experimentado un gran desarrollo en el diagnóstico de patologías compresivas neurales, como el síndrome del túnel carpiano (STC). Para planificar el tratamiento es importante establecer la gravedad de la patología, por lo que sería relevante conocer la capacidad de la ecografía para discriminar el grado de afectación del nervio mediano a este nivel. Objetivo. Investigar la correlación de las mediciones ecográficas con la gravedad electrofisiológica en pacientes con STC. Pacientes y métodos. Se realizaron mediciones ecográficas en 59 sujetos (97 muñecas) remitidos para recibir un electroneurograma (ENG) por sospecha de STC. Según el ENG, los sujetos se clasificaron como sanos, STC leve, moderado o grave. Posteriormente, se analizó la relación entre las mediciones ecográficas y los resultados del ENG según su gravedad. También se calcularon las curvas ROC (receiver operating characteristic) para los valores de corte óptimos en cada grupo atendiendo a su gravedad. Resultados. Ambas mediciones ecográficas mostraron correlación con la gravedad del STC determinada por el ENG. El área de sección transversal del nervio mediano en la muñeca (AST-M) mostró la mayor correlación (r = 0,613). Conclusiones. Existe relación entre las mediciones ecográficas del nervio mediano, especialmente en el AST-M, y la gravedad del STC en un contexto clínico. Dichas mediciones podrían ser complementarias para diagnosticar el STC y determinar su gravedad (AU)

ABSTRACT

Introduction. Ultrasonography is a tool that has advanced a great deal in the diagnosis of neural compressive pathologies, such as carpal tunnel syndrome (CTS). In order to plan the treatment it is important to establish the severity of the pathology, which means that it would be important to know the capacity of ultrasonography to determine the extent to which the median nerve is compromised at this level. Aim. To investigate the correlation between ultrasound measurements and electrophysiological severity in patients with CTS. Patients and methods. Ultrasound measurements were performed with 59 subjects (97 wrists) who were referred to have an electroneurogram (ENG) due to suspected CTS. According to the ENG, the subjects were classified as healthy, mild, moderate or severe CTS. The relationship between the ultrasound measurements and the results of the ENG were later analysed in terms of their severity. The ROC (receiver operating characteristic) curves were calculated for the optimal cutoff values in each group, taking into account their severity. Results. Both ultrasound measurements showed a correlation with the severity of the CTS determined by ENG. The crosssectional area of the median nerve in the wrist (CSA-W) showed the highest correlation (r = 0.613). Conclusions. There is a relation between the ultrasound measurements of the median nerve, especially in the CSA-W, and the severity of CTS in the clinical context. These measurements could be used as complementary data to diagnose CTS and to determine its severity (AU)