Prescripción inapropiada de benzodiazepinas en la población mayor de la Comunidad Valenciana / The inappropriate prescription of benzodiazepines in the elderly population of the Community of Valencia

RESUMEN

Si bien la capacidad oxidativa metabólica de la función hepática disminuye con la edad, el metabolismo conjugativo resulta menos afectado. La mayoría de las benzodiazepinas requieren para su eliminación del metabolismo oxidativo y conjugativo; lorazepam, en cambio, sólo precisa de la conjugación, lo que lo convierte en la benzodiazepina más indicada para el tratamiento del paciente anciano. Métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo de las prescripciones oficiales realizadas durante el periodo 2000-2003, y se utilizó la dosis diaria definida por mil habitantes por día (DHD) como medida del consumo de fármaco. Esta medida es la recomendada por la Organización Mundial de la Salud para comparar la evolución del consumo de principios activos en una población. Resultados: Durante el citado periodo se prescribieron más de 4.000 recetas de benzodiazepinas en la Comunidad Valenciana. El 65% fueron dispensadas con recetas de pensionista. Lorazepam fue el fármaco más prescrito, aunque sólo representó el 34% del total recetado a pensionistas. Conclusiones: En los pacientes ancianos, la prescripción de benzodiazepinas que se eliminan por metabolismo oxidativo debería reevaluarse y reemplazarse por la de otras de metabolismo conjuntivo con vistas a disminuir las reacciones adversas, como podrían ser la excesiva sedación, el riesgo de caídas y las fracturas asociadas a éstas (AU)

ABSTRACT

The metabolic oxidative capacity of the hepatic function decreases with age, whereas the conjugative metabolism is less affected. Most benzodiazepines require elimination by oxidative and conjugative metabolism, whereas lorazepam requires conjugation only. Accordingly, the most appropriate benzodia zepine for the treatment of elderly patients would be lorazepam. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted of the official prescriptions issued during 2000-2003, and the defined daily dose per thousand patients/day (DHD) was used as a measure of the drug consumption. That measure is the measure recommended by the WHO for the comparison of the evolution of the consumption of active principles in a population. Results: During those years more than 4,000 prescriptions for benzodiazepines were issued in the Community of Valencia. 65% were dispensed with pensioners’ prescriptions. Lorazepam was the most commonly prescribed drug although it represents just 34% of the total prescribed to pensioners. Conclusions: In the case of elderly patients the prescription of benzodiazepines that are eliminated by oxidative metabolism should be re-evaluated and modifi ed with others that are metabolised by conjugation, in order to reduce adverse reactions like excessive sedation, risk of falls and associated fractures (AU)