Seasonal local allergic rhinitis in areas with high concentrations of grass pollen

ABSTRACT

Background: Local allergic rhinitis (LAR) is a phenotype of allergic rhinitis characterized by the presence of a localized immune response in the nasal mucosa of patients with negative skin prick test (SPT) results and undetectable serum specific IgE (sIgE). It unknown whether LAR is limited to areas with low or moderate aeroallergen exposure. Objective: To explore the presence of LAR and the clinical and immunological characteristics of this entity in geographic areas with high grass pollen loads. Methods: A cross-sectional observational study was carried out in 2 hospitals in central Spain (Madrid and Ciudad Real). Sixty-one patients with seasonal rhinitis and negative SPT results and undetectable serum sIgE were evaluated using a clinical questionnaire, determination of serum total IgE, and a nasal allergen provocation test (NAPT) with Phleum species. The response to NAPT was monitored using assessment of nasal symptoms, acoustic rhinometry, and determination of sIgE, tryptase, and eosinophil cationic protein in the nasal cavity. Results: Seasonal LAR was detected in 37 patients (61%) using the techniques described above. Eleven percent of patients with LAR were adolescents or children, and 14% reported onset of rhinitis in childhood. Most patients reported persistent-moderate seasonal nasal symptoms, and 41% reported worsening of the disease during the last 2 years. Conjunctivitis was the most common comorbidity, affecting 95% of cases. Conclusions: LAR to grass pollen is relevant in patients with seasonal symptoms indicative of allergic rhinitis but with a negative skin test result who live in areas with high allergenic pollen loads. This entity should be included the differential diagnosis of rhinitis (AU)

RESUMEN

Introducción: La rinitis alérgica local (RAL) es un fenotipo de rinitis alérgica (RA) caracterizado por la presencia de una respuesta inmunológica localizada en la mucosa nasal de pacientes con pruebas cutáneas (PC) negativas e IgE específica (sIgE) sérica no detectable. Se desconoce si la RAL es una entidad limitada a áreas con baja o moderada exposición a aeroalérgenos. Objetivos: Explorar la presencia y características clínico-inmunológicas de la RAL en áreas geográficas con alta concentración atmosférica de polen de gramíneas. Métodos: Estudio observacional-transversal realizado en dos hospitales de la zona centro de España (Madrid y Ciudad Real). Sesenta y un pacientes con rinitis estacional, PC negativas y sIgE sérica no detectable fueron evaluados mediante cuestionario clínico, IgE total sérica, y test de provocación nasal con Phleum (TPN-Phleum). La respuesta al TPN se monitorizó mediante síntomas, rinometría acústica, y determinación de sIgE, triptasa y proteína catiónica de eosinófilos en secreciones nasales. Resultados: Se detectó RAL estacional en 37 pacientes (61%) mediante TPN-Phleum. El 11% de los pacientes eran adolescentes o niños, y el 14% habían comenzado con los síntomas en la infancia. La mayoría presentaban rinitis estacional persistente-moderada, y el 41% refirió empeoramiento en los 2 últimos años. La conjuntivitis fue la enfermedad asociada más frecuente, afectando al 95% de los sujetos con RAL. Conclusiones: La RAL por polen de gramíneas es una enfermedad frecuente en pacientes con síntomas indicativos de RA estacional y PC negativas que viven en áreas con alta concentración atmosférica de pólenes, y debe ser incluida en el diagnostico diferencial de la rinitis (AU)