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Cross-reactivity and tolerability of Ertapenem in patients with IgE-mediated hypersensitivy to Beta-lactams
Buonomo, A; Pascolini, L; Rizzi, A; Aruanno, A; Pecora, V; Ricci, AG; Mezzacappa, S; Di Rienzo, A; Centrone, M; Nucera, E; Schiavino, D.
Afiliação
  • Buonomo, A; Università Cattolica del Sacro Cuore. Department of Allergy. Rome. Italy
  • Pascolini, L; Università Cattolica del Sacro Cuore. Department of Allergy. Rome. Italy
  • Rizzi, A; Università Cattolica del Sacro Cuore. Department of Allergy. Rome. Italy
  • Aruanno, A; Università Cattolica del Sacro Cuore. Department of Allergy. Rome. Italy
  • Pecora, V; Università Cattolica del Sacro Cuore. Department of Allergy. Rome. Italy
  • Ricci, AG; Università Cattolica del Sacro Cuore. Department of Allergy. Rome. Italy
  • Mezzacappa, S; Università Cattolica del Sacro Cuore. Department of Allergy. Rome. Italy
  • Di Rienzo, A; Università Cattolica del Sacro Cuore. Department of Allergy. Rome. Italy
  • Centrone, M; Università Cattolica del Sacro Cuore. Department of Allergy. Rome. Italy
  • Nucera, E; Università Cattolica del Sacro Cuore. Department of Allergy. Rome. Italy
  • Schiavino, D; Università Cattolica del Sacro Cuore. Department of Allergy. Rome. Italy
J. investig. allergol. clin. immunol ; 26(2): 100-106, 2016. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-152599
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
ABSTRACT
Background and

Objective:

Administration of carbapenems to β-lactam-allergic patients has always been considered potentially harmful because of a 47.4% rate of cross-reactivity to imipenem reported in a single study. Nevertheless, recent studies have shown that the rate of cross-reactivity of imipenem and meropenem with penicillins is lower than 1%. The aim of this study was to evaluate the possibility of using ertapenem in patients with an established IgE-mediated β-lactam allergy. Patients and

Methods:

We studied all participants who came to our allergy unit and had a clinical history of immediate hypersensitivity reactions to β-lactams. The inclusion criteria were a positive skin test result to at least 1 β-lactam molecule and/or positive specific IgE (when available). All participants underwent immediate-type skin tests with several β-lactam molecules including ertapenem. Challenges with intravenous ertapenem were performed on 2 different days in patients with negative skin test results.

Results:

We examined 49 patients with a clinical history of immediate reactions to β-lactams. All the patients had positive skin tests and/or positive specific IgE to at least 1 β-lactam reagent and negative carbapenem skin tests. Thirty-six patients agreed to undergo the challenges and 35 tolerated the full dose of ertapenem.

Conclusions:

The practice of avoiding carbapenems in patients with β-lactam allergy should be abandoned considering the very low rate of cross-reactivity. β-Lactam-allergic patients who need ertapenem therapy should undergo skin tests and, if negative, a graded challenge to assess tolerability (AU)
RESUMEN
Introducción y

Objetivo:

Siempre se ha considerado peligrosa la administración de carbapenems a pacientes alérgicos a betalactámicos por la presencia de reactividad cruzada en el 47,4% de los casos descrita en un estudio previo. Sin embargo, estudios recientes han mostrado que la reactividad cruzada de imipenem y meropenem con penicilinas es inferior al 1%. El objetivo de este estudio es valorar el uso de ertapenem en pacientes diagnosticado de alergia IgE mediada a betalactámicos. Pacientes y

Métodos:

Se incluyeron todos los pacientes que acudieron a nuestra unidad de Alergia con historia clínica de alergia inmediata a betalactámicos. Los criterios de inclusión fueron prueba cutánea positiva con al menos un betalactámico y/o IgE específica positiva (cuando estuviese disponible). Se realizaron pruebas cutáneas con betalactámicos, incluyendo ertapenem, con lectura inmediata en todos los pacientes. Se realizaron pruebas de provocación endovenosas con ertapenem en los pacientes con pruebas cutáneas negativas frente al mismo en dos días diferentes.

Resultados:

Se incluyeron 49 pacientes con historia clínica de alergia inmediata a betalactámicos. Todos los pacientes tenían pruebas cutáneas positivas y/o IgE específica positiva al menos a uno de los betalactámicos así como prueba cutánea negativa con carbapenémicos. Treinta y seis pacientes aceptaron la realización de pruebas de provocación con ertapenem que fueron tolerados por treinta y cinco de dichos pacientes.

Conclusión:

El hecho de recomendar evitar carbapenems en pacientes con alergia a betalactámicos debería ser abandonado, dada la baja reactividad cruzada que presentan. En los pacientes con alergia a betalactámicos que necesiten ertapenem se deberían realizar pruebas cutáneas con el fármaco y en caso de ser negativas, realizar un test de exposición progresiva para confirmar su tolerancia (AU)
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Imunoglobulina E / Beta-Lactamas / Hipersensibilidade a Drogas / Proteção Cruzada / Hipersensibilidade Imediata Tipo de estudo: Estudo de avaliação Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: J. investig. allergol. clin. immunol Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Università Cattolica del Sacro Cuore/Italy

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Imunoglobulina E / Beta-Lactamas / Hipersensibilidade a Drogas / Proteção Cruzada / Hipersensibilidade Imediata Tipo de estudo: Estudo de avaliação Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: J. investig. allergol. clin. immunol Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Università Cattolica del Sacro Cuore/Italy
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