Estudio de aplicabilidad de la entrevista motivacional para potenciar la rehabilitación en pacientes geriátricos ingresados en una unidad de convalecencia / Feasibility study of motivational interviewing to improve rehabilitation in an Intermediate Care Hospital

RESUMEN

Objetivo: La rehabilitación de las personas mayores es una intervención compleja, en la cual intervienen múltiples componentes (clínica, cognitiva, anímica etc.). Nuestro estudio pretende comprobar si la entrevista motivacional (EM) (basada en una atención centrada en la persona), con adaptaciones, es aplicable en pacientes con fractura de fémur o ictus que realizan rehabilitación en una unidad de convalecencia. Metodología: Se realizan entrevistas motivacionales a 20 pacientes > 65 años (10 con fractura de fémur y 10 con ictus). Un geriatra formado en EM realiza dos entrevistas a cada paciente, una inicial en < 72 horas del ingreso y otra de seguimiento la semana siguiente. Para que los pacientes recuerden los ejercicios acordados, se entregan trípticos adaptados. Resultados: Todos los pacientes aceptaron y valoraron satisfactoriamente las dos entrevistas. La segunda entrevista mostraba mejor aceptación si realizada antes del 6è día, porqué se recordaba mejor al profesional y los objetivos acordados. La demanda de esta intervención fue alta (4-5 pacientes/semana). El mejor momento per realizar la entrevista es por la tarde, evitando interferir en el funcionamiento de la planta. La EM en pacientes con deterioro cognitivo leu presenta mayor dificultad, y en 3 ocasiones se incorporó a la entrevista al cuidador principal, con muy buena respuesta. La motivación de los pacientes para realizar rehabilitación fue alta (poca ambivalencia), por ello durante las entrevistas no se trabajó tanto la ambivalencia, sino en empoderar a los pacientes y ayudarlos a encontrar herramientas para aumentar las probabilidades de éxito. Conclusiones: La EM es una herramienta fácilmente aplicable dentro del entorno socio sanitario, realizando algunas adaptaciones. La motivación de los pacientes es alta y la EM se centra sobre todo en empoderar al paciente. Este estudio abre la puerta a evaluar, en un futuro, si la intervención es efectiva en este ámbito

ABSTRACT

Objective: Our main objective was to test the feasibility of adding a patient centered motivational intervention to the usual rehabilitation in an Intermediate Care (IC) Hospital for patients admitted after a hip fracture or stroke. Methods: 20 patients>65 years (10 hip fracture;10 stroke) participated in the study, receiving two motivational interviewing sessions by a trained geriatrician, the first within the 72 hours after admission, the second one week later. All patients were given leaflets informing about different rehabilitation exercises to perform besides formal physical therapy provided in the hospital, among which they could choose those they felt more suitable. Data collected included socio-demographics, comorbidity, and clinical, cognitive and functional status. Results: The motivational intervention was accepted by all patients and all felt it to be appropriate. Opportunities for this intervention were high,4-5 patients per week, best time for the interventions was in the afternoons, which avoided interferences with hospital activities. In patients with mild cognitive impairment the intervention was harder, and in 3 occasions the primary caregiver was invited to participate, with high acceptance and enthusiasm. Patients at baseline were already highly motivated to do rehabilitation, and ambivalence was not big. Therefore most of the interviews focussed on empowering patients and helping them to identify and set their own goals during rehabilitation. Conclusions: Adding specific motivational interventions to usual rehabilitation treatment in older patients admitted after a hip fracture or stroke, is feasible and acceptable in our IC Hospital. Since patients are quite prone to rehabilitation, interviews tend to focus on empowerment. Further, rigorous research is needed