Dispositivo intrauterino migrado a cavidad abdominal: características clínicas, diagnóstico y manejo / Intraabdominal migration of intrauterine devices: characteristics, diagnosis and treatment options

RESUMEN

OBJETIVO: Describir las características clínicas, los factores predisponentes, complicaciones y la actitud terapéutica en pacientes con DIU migrado a cavidad abdominal. Material y MÉTODOS: Se analizaron de manera retrospectiva 17 casos de DIU migrado diagnosticados en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada (España) entre 2002 y 2012. RESULTADOS: En 8 casos (47,1 %) el diagnóstico se hizo en el primer mes, mientras que en 5 (29,5 %) el diagnóstico se realizó transcurridos más de 4 años tras la implantación. El 35,2 % presentaron dolor abdominal, sin embargo el 52,9 % estaban asintomáticas y el diagnóstico se realizó de manera casual o tras un embarazo. Se llevó a cabo una extracción quirúrgica en todos los casos y fue realizada sin complicaciones mediante una laparoscopia en 15 pacientes, mientras que dos precisaron una laparotomía. CONCLUSIONES: La mayoría de las perforaciones uterinas por un DIU se inician durante la inserción por lo que debemos recomendar un examen pélvico exhaustivo, con una ecografía de control tras el primer mes de la inserción. Así mismo, si aparece dolor abdominal en estas pacientes se debe realizar una ecografía para descartar la perforación uterina. Nuestra recomendación ante un DIU fuera de la cavidad uterina es la extracción por laparoscopia en todos los casos

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the clinical characteristics, predisposing factors, complications and surgical treatment options of patients with intraabdominal, mislocated intrauterine devices (IUD). MATERIAL AND METHODS: We retrospectively analyzed 17 cases of migrated IUD diagnosed at Virgen de las Nieves Hospital of Granada, Spain between 2002 and 2012. RESULTS: 8 cases (47,1 %) were diagnosed within the first month post-insertion and 5 of them (29,5 %) were diagnosed after more than 4 years. 35.2 % of the patients suffered abdominal pain, however 52,9 % were asymptomatic and the diagnosis was made by chance or as a result of pregnancy. A surgical extraction was performed in all cases. 15 patients were managed by laparoscopy without complications, whereas laparotomy was required in two. CONCLUSIONS: Most of the uterine perforations by an IUD are initiated during the insertion; therefore, a thorough pelvic examination with an ultrasound control after the first month should be carried out. Likewise, in carriers of IUD with abdominal pain an ultrasound should be made to rule out uterine perforation. Our recommendation when a migration of an IUD takes place is a laparoscopic extraction in all cases