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Changing the prostate cancer management pathway: why focal therapy is a step forward / Cambiando la vía de manejo del cáncer de próstata: ¿por qué la Terapia Focal es un paso adelante?
Marra, Giancarlo; Gontero, Paolo; Valerio, Massimo.
Afiliação
  • Marra, Giancarlo; San Giovanni Battista Hospital. Department of Urology. Turin. Italy
  • Gontero, Paolo; San Giovanni Battista Hospital. Department of Urology. Turin. Italy
  • Valerio, Massimo; University College London. Division of Surgery and Interventional Sciences. London. UK
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 69(6): 271-280, jul.-ago. 2016. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-154259
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
ABSTRACT
Prostate Cancer (PCa) remains an exception among solid cancers since organ-sparing procedures are not considered as a standard option. Despite most men harbour low to intermediate risk disease at diagnosis, the vast majority are advised towards radical treatment. We performed a literature review to highlight and discuss why focal therapy (FT) would represent a feasible and attractive option in appropriately selected men. The rationale supporting his strategy relies in epidemiological, pathological, molecular and clinical findings. These include the shift towards the diagnosis of less aggressive and unifocal PCas, the presence of an identifiable index lesion which drives the natural history of the disease together with the absence of significant disease elsewhere in the gland in many patients. New diagnostic tools, especially multiparametric MRI, allow the detection of the index lesion with good accuracy and high reliability. FT might provide acceptable disease control and at the same time substantially reduce treatment related side-effects in those men who are eligible for such strategy. To allow its adoption as a standard of care, future studies need to address current limitations such as the lack of direct comparative research against standard treatment, as well as long-term disease-control

outcomes:

RESUMEN
El cáncer de próstata sigue siendo una excepción entre los tumores de órganos sólidos puesto que los procedimientos conservadores de órgano no se consideran una opción estándar. Aunque la mayoría de hombres presentan enfermedad de bajo riesgo o riesgo intermedio al diagnostico, la mayoría reciben el consejo de seguir tratamiento radical. Realizamos una revisión de la literatura para señalar y discutir por qué la terapia focal (TF) debería representar una opción factible y atractiva en pacientes seleccionados apropiadamente. La justificación para apoyar esta estrategia se basa en hallazgos epidemiológicos, patológicos, moleculares y clínicos. Éstos incluyen el cambio hacia el diagnóstico de cánceres de próstata menos agresivos y unifocales, la presencia de una lesión «índice» identificable que conduce la historia natural de la enfermedad, junto con la ausencia de enfermedad significativa en cualquier otra localización en la glándula en muchos pacientes. Nuevas herramientas diagnósticas, especialmente la RMN multiparamétrica, permiten la detección de la lesión «índice» con buena precisión y alta fiabilidad. La TF podría ofrecer un control de la enfermedad aceptable y al mismo tiempo reducir sustancialmente los efectos secundarios asociados con el tratamiento en los hombres que sean candidatos a tal estrategia. Para permitir su adopción cómo un tratamiento estándar son necesarios futuros estudios para solucionar las limitaciones actuales, tales cómo falta de estudios comparando directamente con el tratamiento estándar, así cómo resultados a largo plazo de control de la enfermedad
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Prostatectomia / Neoplasias da Próstata / Condutas Terapêuticas Tipo de estudo: Estudo prognóstico Limite: Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: Arch. esp. urol. (Ed. impr.) Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: San Giovanni Battista Hospital/Italy / University College London/UK
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Prostatectomia / Neoplasias da Próstata / Condutas Terapêuticas Tipo de estudo: Estudo prognóstico Limite: Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: Arch. esp. urol. (Ed. impr.) Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: San Giovanni Battista Hospital/Italy / University College London/UK
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