Clinical relevance of mechanism of antifungal drug resistance in yeasts / Clinical relevance of mechanism of antifungal drug resistance in yeasts

RESUMEN

En la actualidad se están empleando un número limitado de agentes antifúngicos, incluyendo azoles, polienos y análogos de pirimidinas, para combatir las infecciones causadas por levaduras patógenas. Ciertos factores clínicos pueden contribuir al fracaso del tratamiento antifúngico; por otra parte, las levaduras expuestas a estos agentes pueden limitar la actividad de los mismos, por ser intrínsicamente resistentes o por adquirir mecanismos de resistencia específicos. Se dispone de métodos microbiológicos para medir la sensibilidad de las levaduras patógenas a los antifúngicos disponibles, y para distinguir entre organismos sensibles y resistentes a los mismos. Esta distinción, de forma ideal, debiera predecir el éxito o el fracaso del tratamiento desde un punto de vista clínico, pero está disponible sólo para un número limitado de antifúngicos los azoles, fluconazol e itraconazol, y el análogo de la pirimidina 5-fluorocitosina. Se han publicado casos de resistencia a los antifúngicos para caso todas las clases disponibles de estos agentes, pero sobre todo se han documentado en relación con la 5-fluorocitosina y los azoles en especies de Candida y, con menos frecuencia, en especies de Cryptococcus. En esta revisión se resume el conocimiento actual de los diferentes mecanismos de resistencia a los antifúngicos en levaduras patógenas (AU)