Diagnóstico y tratamiento de la crisis epiléptica única no provocada / Diagnosis and treatment of non-triggered single epileptic seizures

RESUMEN

Las crisis epilépticas son una de las principales causas de consulta neurológica en el servicio de urgencias. Un episodio convulsivo representa un evento traumático para el paciente y la familia, con consecuencias médicas y sociales signifi cativas. Por su prevalencia e impacto, el abordaje inicial es de vital importancia. Si bien después de una primera crisis epiléptica la recurrencia temprana disminuye con el inicio de fármacos antiepilépticos, el pronóstico para el desarrollo de epilepsia y los desenlaces a largo plazo no se alteran por ninguna intervención temprana. El interrogatorio detallado basado en la semiología del episodio, los antecedentes del paciente y un estudio completo con electroencefalograma y neuroimagen permiten defi nir el riesgo de recurrencia de la crisis y el posible diagnóstico de epilepsia. Las anormalidades epilépticas, la presencia de lesiones cerebrales con potencial epileptógeno antiguas o nuevas, así como las crisis nocturnas, incrementan el riesgo de recurrencia. Los médicos deben evaluar a cada paciente de manera individual para determinar un tratamiento idóneo, explicando el riesgo de no tratar frente al riesgo existente con el inicio de fármacos antiepilépticos (AU)

ABSTRACT

Epileptic seizures are one of the main reasons for neurological visits in an emergency department. Convulsions represent a traumatic event for the patient and the family, with signifi cant medical and social consequences. Due to their prevalence and impact, the initial management is of vital importance. Although following the fi rst epileptic seizure, early recurrence diminishes after establishing treatment with antiepileptic drugs, the forecast for developing epilepsy and longterm outcomes are not altered by any early intervention. Detailed questioning based on the symptoms of the convulsions, the patient’s medical history and a full electroencephalogram and neuroimaging study make it possible to defi ne the risk of recurrence of the seizure and the possible diagnosis of epilepsy. Epileptic abnormalities, the presence of old or new potentially epileptogenic brain lesions, as well as nocturnal seizures, increase the risk of recurrence. Physicians must assess each patient on an individual basis to determine the most suitable treatment, and explain the risk of not being treated versus the risk that exists if treatment with antiepileptic drugs is established (AU)