Comorbilidad con el eje II y funcionalidad en pacientes graves con trastorno límite de la personalidad / Multiple cluster axis II comorbidity and functional outcome in severe patients with borderline personality disorder

RESUMEN

Introducción. La literatura actual sugiere que la comorbilidad en los trastornos de la personalidad (TP) afecta a la gravedad y al pronóstico de otros trastornos. Sin embargo, existe poca literatura respecto al trastorno límite de la personalidad (TLP) en concreto. El objetivo de este trabajo es estudiar la comorbilidad con otros trastornos de personalidad en una muestra de pacientes graves con TLP, y la relación de esta comorbilidad con su funcionamiento global. Metodología. Se incluyó en el estudio una muestra de 65 pacientes con TLP grave. Se administraron cuestionarios clínicos y de funcionalidad para estudiar la comorbilidad del TLP con otros trastornos y su relación con la funcionalidad. Se analizaron las asociaciones con otros TP comórbidos a través de correlaciones lineares y de test T. Resultados. La mayoría de los pacientes (87%) presentaron comorbilidad con otros TP. Casi la mitad de la muestra (42%) presentó más de dos TP, y los incluidos en los clústeres A (paranoide) y C (obsesivo y evitativo) fueron más frecuentes que el clúster B (histriónico y antisocial). Sólo la presencia del TP evitativo predecía una peor funcionalidad a largo plazo (U Mann Withney p<0.01). Conclusiones. Los pacientes con TLP grave presentan una mayor comorbilidad con los TP de los clústers A y C. El trastorno de personalidad por evitación puede predecir el pronóstico del trastorno de manera negativa

ABSTRACT

Background. Current literature suggests that personality disorder comorbidity negatively contributes to both the severity and prognosis of other disorders; however, little literature has been devoted to its influence on borderline personality disorder (BPD). The objective of the present work is to study comorbidity with other personality disorders in a severe clinical sample of patients with BPD, and its relationship with global functionality. Methods. A sample of 65 patients with severe borderline personality disorder was included in the study. Clinical and functionality measures were applied in order to study comorbidity of BPD with other disorders and its relationship with functionality. Associations with other comorbid PDs were analyzed with t-tests and linear correlations. Results. Most patients (87%) presented comorbidity with other PDs. Almost half of the sample (42%) presented more than two PDs, and cluster A (paranoid) and C (obsessive and avoidant) PD were more frequent than cluster B (histrionic and antisocial). Only the presence of avoidant PD predicted a worse functional outcome in the long term (U Mann Withney p<0.01). Conclusions. Severely impaired BPD patients present greater comorbidity with cluster A and C PDs. Comorbid avoidant personality disorder might negatively predict for prognosis