Evaluación clínica y hematológica de pacientes con drepanocitosis esplenectomizados en el Instituto de Hematología e Inmunología de Cuba: 30 años de experiencia / Clinical and hematological evaluation of patients with splenectomized drepanocytosis at the Hematology and Immunology Institute of Cuba: 30 years of experience

RESUMEN

Introducción: Desde 1986 se ha introducido en nuestro país la esplenectomía parcial, que logra prevenir la recurrencia de la crisis de secuestro esplénico y disminuir la incidencia de sepsis sobreaguda postesplenectomía. Objetivo: Comparar desde el punto de vista clínico y de laboratorio los pacientes con esplenectomía total y parcial. Pacientes y métodos: Se estudiaron todos los pacientes con drepanocitosis, seguidos en el Instituto de Hematología e Inmunología, que se hubieran sometido a esplenectomía durante la edad pediátrica. Resultados: Se incluyeron 39 pacientes en cada método de esplenectomía; la mayoría eran varones (60,3%) y predominaba la anemia drepanocítica (69,2%). La edad de aparición de la esplenectomía fue menor en la de tipo parcial (4,7 años; p= 0,009) que en la total (6,7 años), y el tiempo de seguimiento fue de 12,5 años. El grupo de esplenectomía total presentó un mayor aumento de hemoglobina, leucocitos y plaquetas (p= 0,039), así como valores elevados de lactato deshidrogenasa (p= 0,015), hemoglobina plasmática (p= 0,001) y velocidad de regurgitación tricuspídea (p= 0,038). La crisis vasooclusiva dolorosa fue más frecuente tras la esplenectomía total (75,8 ± 14,3 frente a 39,8 ± 10,1; p < 0,001), al igual que las úlceras maleolares (p= 0,04). La crisis hepática y la mortalidad fueron también más frecuentes en la esplenectomía total aunque sin significación estadística (p= 007 y p= 0,305, respectivamente). Conclusiones: La esplenectomía parcial presenta menos complicaciones a largo plazo que la total (AU)

ABSTRACT

Introduction: Since 1986 has been introduced in our country partial splenectomy, which prevent the recurrence of splenic sequestration crisis and possible reduce the number of overhelming septicemia. Objective: Compare clinical and laboratory aspects in patients with total and partial splenectomy. Patients and methods: All patients with sickle cell disease were studied, followed at the Instituto de Hematología e Inmunología, who have had a splenectomy in childhood. Results: 39 patients were included in each method of splenectomy, where a predominance of males (60.3%) and sickle cell anemia (69.2%). Splenectomy age was lower in the partial, 4.7 years than in total splenectomy, 6.7 years (0.009). Follow-up time was 12.5 years. Total splenectomy group had greater increase in hemoglobin, leucocytes and platelets (p= 0.039), elevated LDH levels (p= 0.015), plasma hemoglobin (p= 0.001) and tricuspid regurgitation velocity (p= 0.038). Vaso-occlusive painful crises was more frequent after total splenectomy (75.8 ± 14.3 vs. 39.8 ± 10.1; p <0.001), as leg ulcer (p= 0.04). Hepatic crisis (p <0.07) and mortality were higher in individuals with complete splenectomy (p= 0.305) but withouth significative statistics. Conclusions: Partial splenectomy has fewer long-term complications that total (AU)