Asthma attack severity and urinary concentration of Eosinophil X protein in children

ABSTRACT

Objective: Determination of the urinary concentration of eosinophil protein X (U-EPX) may objectively predict the severity and activity of asthma in children. Methods: Concentrations of U-EPX in 80 non- atopic asthmatic children were compared with those in 25 healthy control children. The patients were studied during attacks and two weeks later. The severity of asthma attacks was determined according to a pre-existing score. U-EPX was measured by the specific radioimmunoassay technique (Pharmacia, Uppsala, Sweden). This measurement was correlated with the clinical and radiological investigations as well as with other variables such as blood oxygen saturation, peak expiratory rate and eosinophil count. Results: U-EPX concentrations were significantly higher in all asthmatic children during attacks (139.6 ± 11.7 μg/mmol of creatinine) than those in the control group (35.3 ± 6.2 μg/mmol of creatinine) (p < 0.001). Two weeks after resolution of the exacerbation, U-EPX significantly decreased (66.5 ± 9.3 μg/mmol of creatinine) (p < 0.001). U-EPX concentrations were highest in patients with severe attacks (191.5 ± 11.3 μg/mmol of creatinine) (p < 0.001). No statistically significant differences were found between mild (88.2 ± 7.2 μg/mmol of creatinine) and moderate attacks (119.6 ± 8.5 μg/mmol of creatinine). At the two-week follow-up, U-EPX concentrations in patients with mild or moderate attacks was similar to those in controls but were persistently elevated in the subgroup with severe attacks (103.8 ± 9.4 μg/mmol of creatinine) (p < 0.001). No significant correlation was found between U-EPX concentrations and blood oxygen saturation, peak expiratory rate or eosinophil count. Conclusion: A statistically significant correlation was found between U-EPX concentrations and the severity of attacks in asthmatic children. This substance could be useful in quantifying bronchial inflammation. This result could further be used as a marker of severity of disease exacerbation and would not only facilitate early diagnosis and staging of inflammatory and allergic disorders but would also allow therapy and interventions to be monitored (AU)

RESUMEN

Objetivo: La determinación de la concentración urinaria de proteína X de los eosinófilos (U-EPX) puede predecir de manera objetiva la intensidad y la actividad del asma infantil. Métodos: Se compararon las concentraciones de U-EPX de 80 niños asmáticos no atópicos con las de 25 niños de control sanos. Se estudió a los pacientes durante las crisis y dos semanas más tarde. La intensidad de las crisis asmáticas se determinó con arreglo a una puntuación previa. La U-EPX se midió mediante una técnica específica de radioinmunoanálisis (Pharamacia, Uppsala, Suecia). Esta medición se correlacionó con los estudios clínicos y radiológicos y con otras variables, como la saturación sanguínea de oxígeno, la frecuencia espiratoria máxima y el recuento de eosinófilos. Resultados: Las concentraciones de U-EPX fueron significativamente mayores en todos los niños asmáticos durante las crisis (139,6 ñ 11,7 g por mmol de creatinina) que en el grupo de control (35,3 ñ 6,2 g/mmol de creatinina) (p < 0,001). Dos semanas después de la resolución de la reagudización, la U-EPX disminuyó de modo significativo (66,5 ñ 9,3 g/mmol de creatinina) (p < 0,001). Las concentraciones de U-EPX fueron máximas en los pacientes con crisis graves (191,5 ñ 11,3 g/mmol de creatinina) (p < 0,001). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las crisis leves (88,2 ñ 7,2 g/mmol de creatinina) y las moderadas (119,6 ñ 8,5 g/mmol de creatinina). A las dos semanas de seguimiento, las concentraciones de U-EPX de los pacientes con crisis leves o moderadas eran parecidas a las de los testigos, pero se mantenían persistentemente elevadas en el subgrupo con crisis graves (103,8 ñ 9,4 g/mmol de creatinina) (p < 0,001). No hubo una correlación significativa entre las concentraciones de U-EPX y la saturación sanguínea de oxígeno, la frecuencia espiratoria máxima o el recuento de eosinófilos. Conclusión: Se observó una correlación estadísticamente significativa entre las concentraciones de U-EPX y la intensidad de las crisis de niños asmáticos. Esta sustancia podría ser útil para cuantificar la inflamación bronquial. Este resultado se podría emplear también como marcador del grado de reagudización de la enfermedad y no solo facilitaría un diagnóstico y una estadificación precoces de los trastornos alérgicos e inflamatorios, sino que permitiría también controlar las intervenciones y el tratamiento (AU)