Estudio metabólico. Cómo hacerlo accesible, útil y generalizado / Metabolic study. How to make it accessible, useful and generalized

RESUMEN

Los factores de riesgo deben ser evaluados en todos los pacientes con litiasis. El tipo de evaluación, simplificado o ampliado, dependerá de la composición de los cálculos y, en los pacientes con litiasis cálcica, de su forma de presentación clínica. Estos estudios se realizan en régimen ambulatorio, son de fácil ejecución y accesibles para la mayoría de los laboratorios. Los pacientes con cálculos de ácido úrico, infectivos y de cistina sólo precisan de una evaluación selectiva más abreviada. En la litiasis cálcica se procederá a una evaluación metabólica ampliada en caso de pacientes recurrentes y, en los monoepisódicos, cuando están presentes factores de alto riesgo de recurrencia. La evaluación ampliada sólo ha demostrado ser costo-efectiva en los pacientes con litiasis muy recurrente. No existen todavía evidencias clínicas suficientes sobre cuál sería la metodología de estudio más conveniente para una correcta evaluación metabólica, y las guías clínicas propuestas se fundamentan principalmente en la opinión de comités de expertos. Con estos estudios se pueden diagnosticar enfermedades sistémicas y renales de carácter litógeno y también permiten adoptar medidas profilácticas precisas que consiguen el control de la recidiva en un gran número de pacientes

ABSTRACT

Risk factors should be evaluated in all patients with urinary lithiasis. The kind of evaluation, simplified or extended, depends on stone composition and, in patients with calcium lithiasis, on the clinical presentation. These studies are done in an outpatient regimen, are easy to perform and accessible for most laboratories. Patients with uric acid, infectious and cystine stones only require a selective more abbreviated evaluation. In calcium lithiasis we perform an extended metabolic evaluation in recurrent patients and also in singleepisode patients when they have high recurrence risk. The extended evaluation has demonstrated to be costeffective in patients with highly recurrent lithiasis. There is not enough clinical evidence yet on what would be the most convenient study methodology for a proper metabolic evaluation, and proposed clinical guidelines are mainly based on expert committee opinions. With these studies, we can diagnose systemic and renal diseases of lithogenic nature, and they also enable the adoption of precise prophylactic measures that achieve recurrence control in a great number of patients