Preemptive hemodynamic intervention restricting the administration of fluids attenuates lung edema progression in oleic acid-induced lung injury / La restricción preventiva en la administración de fluidos disminuye la formación del edema en la lesión pulmonar inducida por ácido oleico

ABSTRACT

OBJECTIVE: A study is made of the influence of preemptive hemodynamic intervention restricting fluid administration upon the development of oleic acid-induced lung injury. DESIGN: A randomized in vivo study in rabbits was carried out. SETTING: University research laboratory. Subjects: Sixteen anesthetized, mechanically ventilated rabbits. VARIABLES Hemodynamic measurements obtained by transesophageal Doppler signal. Respiratory mechanics computed by a least square fitting method. Lung edema assessed by the ratio of wet weight to dry weight of the right lung. Histological examination of the left lung. INTERVENTIONS: Animals were randomly assigned to either the early protective lung strategy (EPLS) (n=8) or the early protective hemodynamic strategy (EPHS) (n=8). In both groups, lung injury was induced by the intravenous infusion of oleic acid (OA) (0.133mlkg−1h−1 for 2h). At the same time, the EPLS group received 15mlkg−1h−1 of Ringer lactate solution, while the EPHS group received 30mlkg−1h−1. Measurements were obtained at baseline and 1 and 2h after starting OA infusion. RESULTS: After 2h, the cardiac index decreased in the EPLS group (p < 0.05), whereas in the EPHS group it remained unchanged. Lung compliance decreased significantly only in the EPHS group (p < 0.05). Lung edema was greater in the EPHS group (p < 0.05). Histological damage proved similar in both groups (p = 0.4). CONCLUSIONS: In this experimental model of early lung injury, lung edema progression was attenuated by preemptively restricting the administration of fluids

RESUMEN

OBJETIVO: Conocer cómo influye una intervención hemodinámica preventiva basada en la restricción de fluidos sobre el desarrollo de la lesión pulmonar inducida por la administración de ácido oleico. DISEÑO: Estudio aleatorizado en animales vivos. Lugar Laboratorio universitario de investigación experimental. VARIABLES Mecánica respiratoria (método de los mínimos cuadrados), medidas hemodinámicas (doppler esofágico), estimación del edema pulmonar (relación peso húmedo/seco del pulmón derecho) y daño histológico del pulmón izquierdo. INTERVENCIONES Ocho animales fueron asignados a un grupo con una estrategia protectora pulmonar (EPP), y otros 8 a otro grupo con una estrategia protectora hemodinámica (EPH). En ambos grupos la lesión pulmonar se desencadenó mediante la administración intravenosa de ácido oleico (0,133mL/kg−1/h−1 durante 2h), recibiendo simultáneamente los animales del grupo EPP 15mL/kg−1/h−1 de Ringer Lactato y los del grupo EPH 30mLKg−1h−1. Se obtuvieron medidas basales, a la hora y a las 2h. RESULTADOS: Transcurridas las 2h de experimento el índice cardiaco permaneció estable en el grupo EPH, pero disminuyó en el grupo EPP (p < 0,05). Por el contrario, la distensibilidad pulmonar disminuyó significativamente solo en el grupo EPH (p < 0,05), en el cual el edema pulmonar estimado mediante la relación peso húmedo/seco del pulmón derecho fue mayor (p < 0,05). El daño histológico fue similar en ambos grupos (p = 0,4). CONCLUSIONES: En este modelo experimental de lesión pulmonar aguda en fase inicial, la formación del edema pulmonar fue atenuada por la restricción preventiva en la administración de fluidos