Clinical pharmacy in the genomic era / Farmacia clínica en la era del genoma

ABSTRACT

Over a century ago Gregor Mendel investigated quantitatively how physical traits of plants were passed on from one generation to the next. Soon after, William Bateson and Archibald Garrod showed the relevance of Mendel’s findings to human disease. Pharmacists have throughout history marketed themselves as experts who could treat disease with specific medicines. Their claims were however poorly validated until Louis Pasteur and Robert Koch established the microbial aetiology of many diseases. Effective antimicrobial agents and immunotherapies soon became available for an expanding range of infections, and personalisation of treatment became possible through sensitivity testing. Later, a greater understanding of the molecular pathogenesis of nonmicrobial diseases led to the development of effective drugs, such as antihypertensives and anticoagulants. As a result, current pharmacopoeias bear no resemblance to their predecessors cluttered with predominantly useless drugs. With the unravelling of the double helical structure of DNA and greater understanding of its implications for health and disease, pharmacopoeias are being rewritten again. The new drugs enable an unprecedented level of individualisation of therapy. To optimise the promise of these drugs, input from a new generation of well-informed clinical pharmacists is needed. In this presentation, we identify some of these developments, and where input from pharmacists is most likely to be required. Will clinical pharmacists deliver? (AU)

RESUMEN

Hace más de un siglo Gregor Mendel investigó cuantitativamente cómo se transmitían los rasgos físicos de las plantas de una generación a la siguiente. Poco después, William Bateson y Archibald Garrod mostraron la relevancia de los hallazgos de Mendel en las enfermedades humanas. A lo largo de la historia, los farmacéuticos se han considerado como expertos que podían tratar la enfermedad con medicamentos específicos. Sin embargo, sus afirmaciones fueron mal validadas hasta que Louis Pasteur y Robert Koch establecieron la etiología microbiana de muchas enfermedades. Los agentes antimicrobianos eficaces y las inmunoterapias pronto estuvieron disponibles para un número de infecciones en expansión y la personalización del tratamiento se hizo posible a través de pruebas de sensibilidad. Posteriormente, una mayor comprensión de la patogénesis molecular de las enfermedades no microbianas condujo al desarrollo de fármacos eficaces, tales como antihipertensivos y anticoagulantes. Como resultado, las farmacopeas actuales no guardan ningún parecido con sus predecesoras llenas de drogas básicamente inútiles. Con la desintegración de la doble estructura helicoidal del ADN y una mayor comprensión de sus implicaciones para la salud y la enfermedad, las farmacopeas se están volviendo a escribir. Los nuevos fármacos permiten un nivel sin precedentes de individualización de la terapia. Para optimizar la promesa de estos fármacos, se necesita el aporte de una nueva generación de farmacéuticos clínicos bien informados. En esta presentación, identificamos algunos de estos desarrollos y el lugar en el que el papel de los farmacéuticos es más probable que sea necesario. ¿Cumplirán los farmacéuticos clínicos? (AU)