Factores relacionados con el alta precoz tras la reparacion de hernia inguinal / Factors associated with early discharge after inguinal hernia repair

RESUMEN

Introducción: En México la hernioplastia inguinal ambulatoria es poco aceptada por cirujanos, ya que prefieren la vigilancia hospitalaria frente al alta precoz al domicilio por el índice de complicaciones y otros factores. Hay una normativa legislada para los pacientes (NOM-205- SSA1-2002) que pueden ser selec-cionados para la cirugía ambulatoria. Pacientes y métodos: Estudio observacional de cohorte prospectivo en pacientes con hernioplastia inguinal sin tensión (n = 50), operados entre diciembre del 2010 y febrero del 2011, en los que son evaluadas las variables tiempo de evolución de la hernia, tiempo operatorio, complicaciones intraoperatorias, dolor postquirúrgico y presencia de náuseas y vómitos posoperatorio, según el tipo adoptado de alta clínica con hospitalización o con alta ambulatoria (alta precoz), siguiendo los criterios de alta de White y Song. Resultados: 50 pacientes (42 hombres y 8 mujeres), con edad media de 54,3 años. De ellos, en 36 (72 %) con alta precoz (ambulatoria), 31 (86 %) tenían criterios para la ambulatorización, mientras que 5 (14 %) no cumplían con tales criterios. Los 14 restantes (28 %) quedaron hospitalizados, de los que sólo 6 (42 %) tenían criterios de hospitalización y 8 (57 %) no. De las variables estudiadas, sólo el dolor fue más patente en los ambulatorizados, con significación estadística (p = 0,05); no tuvieron significación estadística otras variables. Conclusión: Los pacientes operados mediante hernioplastia libre de tensión pueden ser manejados de forma ambulatoria siguiendo los criterios de White y Song. El dolor fue el único factor relevante a considerar en aquellos que se pretendan ambulatorizar (AU)

ABSTRACT

Introduction: In Mexico outpatient inguinal hernia repair is not widely accepted by surgeons prefer hospital surveillance against early discharge to home, the rate of complications and other factors. There is a legislated rules for patients (NOM-205-SSA1-2002) that can be selected for outpatient surgery. Patients and methods: An observational analytical cohort prospective study in patients with tension-free inguinal hernia repair between December 2010 and February 2011 in the Bajio UMAE IMSS, n = 50, studying the variables evolution time of hernia, surgical time, intraoperative complications, postoperative pain, nausea and vomiting after surgery and discharge management. Two categories inpatient and outpatient, valuing the exit criteria for scale of White and Song. Results: 50 patients, 42 men and 8 women, age 54.32 years. 36 (72 %) outpatients and 14 (28 %) in patients. Ambulatory criteria 31 (86 %) and hospitalization 6 (42 %). Of the variables only pain was significant (p = 0.05). The other variables were not significant. Conclusions: This study shows that patients operated on by tension-free inguinal hernia repair can be managed on an outpatient basis using the criteria of White and Song. Pain was the only relevant factor (AU)