Canalización de vías venosas periféricas difíciles y utilidad de técnicas ecográficas en un Servicio de Urgencias / Catheterization in cases with difficult peripheral venous access, and the utility of ultrasound techniques in an Emergency Unit

RESUMEN

Objetivo: averiguar los factores asociados con «vía venosa difícil» (VVD) en pacientes adultos atendidos en el servicio de urgencias, así como describir el uso que las enfermeras hacen de las técnicas de punción asistidas por ultrasonido (técnica eco-facilitada -EF- y técnica eco-guiada -EG-) y el grado de éxito de cada una frente a la técnica de canalización tradicional. Método: estudio descriptivo transversal realizado en pacientes adultos con «vía venosa difícil» atendidos en el servicio de urgencias del Hospital de Manacor (Mallorca). La enfermera que realizaba la canalización cumplimentaba un registro anónimo con variables relacionadas con su intervención, con la salud del paciente y con el éxito en cada una de las técnicas. Las pruebas de contraste de hipótesis utilizadas para determinar la asociación fueron la U de Mann-Whitney para variables cuantitativas y Chi cuadrado para categóricas. Resultados: se analizaron 51 casos. Las variables vinculadas a VVD fueron no encontrar venas a la palpación (72,6%), no encontrar venas visibles (66,7%), historia previa de dificultad (66,7%) y más de dos intentos fallidos de canalización (49%). el factor agudo más común fue la hipotensión (29,4%), los factores crónicos más habituales fueron la obesidad (45,1%), tratamiento con quimioterapia (29,4%) y diabetes (23,5%). En 40 pacientes se utilizó la técnica «ciega» y en 39 casos se usaron técnicas asistidas por ecografía, que resultaron más eficaces que el abordaje habitual (p<0.05). Conclusiones: hay indicios de la existencia de factores asociados a la dificultad en la función periférica, las técnicas ecográficas permiten solucionar eficazmente estos casos provocando menor número de punciones (AU)

ABSTRACT

Objective: to find out the factors associated with «difficult venous access» (DVA) in adult patients managed at the Emergency Unit, as well as to describe the use by nurses of ultrasound-assisted puncture techniques (ultrasound-assisted (UA) technique and ultrasound-guided (UG) technique), and the degree of success of each one vs. the traditional catheterisation technique. Method: a descriptive transversal study conducted in adult patients with «difficult venous access» seen at the Emergency Unit of the Hospital de Manacor (Majorca). The nurse conducting the catheterization completed an anonymous record with variables associated with their intervention, the health of the patient, and success in each one of the techniques. the contrast hypothesis tests used to determine association were Mann-Whitney’s U for quantitative variables and Square Chi for categorical variables. Results: dirty-one (51) cases were studied. The DVA-associated variables were not finding veins at palpation (72.6%), not finding visible veins (66.7%), previous history of difficulty (66.7%) and >2 failed catheterization attempts (49%). The most common acute factor was hypotension (29.4%), the most usual chronic factors were obesity (45.1%), chemotherapy treatment (29.4%) and diabetes (23.5%). The «blind» technique was used in 40 patients, and ultrasound-assisted techniques were used in 39 cases, which were more effective than the usual approach (p<0.05). Conclusions: there are signs of the presence of factors associated with difficulty in peripheral puncture; ultrasound techniques offer an effective solution for these cases, leading to a lower number of punctures (AU)